中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)doc-在線瀏覽
2024-08-27 14:41本頁面
【正文】 組織間隙急性感染所形成的化膿性病變，又稱肛門直腸周圍膿腫。包括坐骨直腸間隙膿腫、肛周皮下膿腫、括約肌間隙膿腫。包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、直腸粘膜下膿腫。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。 熱毒熾盛：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。舌紅，苔黃，脈弦滑。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 好轉(zhuǎn)：癥狀改善，病灶或傷口縮小。7 肛漏的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定肛漏系肛癰成膿自潰或切開后所遺留的腔道。 診斷依據(jù) 有肛癰病史。 分類a. 低位單純性肛漏：只有一條管道，且位于肛管直腸環(huán)以下。d. 高位復(fù)雜性肛漏：管道有兩條以上，位于肛管直腸環(huán)以上，且有兩個(gè)以上外口或內(nèi)口。 證候分類 濕熱下注：肛周經(jīng)常流膿液，膿質(zhì)稠厚，肛門脹痛，局部灼熱。舌紅，苔黃，脈弦或滑。舌淡，苔薄，脈濡。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征改善，創(chuàng)口未愈。8 脫肛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定脫肛主要指直腸粘膜或直腸全層脫垂，少數(shù)可發(fā)生部分乙狀結(jié)腸脫垂，又稱直腸脫垂。 排便或腹壓增加時(shí)。便后需手法復(fù)位，肛門括約功能下降，為完全性脫垂。 證候分類 脾虛氣陷：便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，輕重不一，色淡紅，伴有肛門墜脹，大便帶血，神疲乏力，食欲不振，甚則有頭昏耳鳴，腰膝酸軟。 濕熱下注：肛內(nèi)腫物脫出，色紫暗或深紅，甚則表面部分潰破，糜爛，肛門墜痛，肛內(nèi)指檢有灼熱感。 療效評(píng)定 治愈：癥狀及體征消失，肛門括約功能良好。 未愈：癥狀及體征均無變化。 診斷依據(jù) 肛門潮濕，瘙癢，便時(shí)可有腫物脫出，有墜脹不適感。 肛門鏡檢查：齒線部可見白色腫物，有蒂或無蒂，腫物表面為皮膚組織。肥大的肛乳頭充血、水腫。 氣滯血瘀：排便后肛門部腫物脫出，表面色紫暗，伴有肛門墜脹。 療效評(píng)定 治愈：癥狀消失，局部腫物消失。 未愈：癥狀和體征均無變化。 診斷依據(jù) 肛門墜脹不適，早期可無任何癥狀。 腫物潰破可流膿液，潰口經(jīng)久不愈。 X線攝片示腫物內(nèi)可見鈣化點(diǎn)、鈣化塊、骨組織或牙齒樣組織。 證候分類 腎氣虧虛：肛門墜脹，腰骶酸軟，乏力，毛發(fā)不榮，腫物潰后流液清稀，潰口凹陷不愈。 濕熱下注：肛門脹痛，局部紅腫，按之可有波動(dòng)感，伴有惡寒發(fā)熱。 療效評(píng)定 治愈：癥狀消失，腫塊消失或完全切除后傷口愈合。 未愈：癥狀及體征均無變化。 診斷依據(jù) 可有損傷、感染病史。 骶尾部正中見一個(gè)或幾個(gè)藏毛凹陷或竇道，有時(shí)有毛發(fā)伸出。 證候分類 寒濕凝聚：腫塊生長緩慢，光滑活動(dòng)，無壓痛，伴口淡，畏寒。 濕熱蘊(yùn)結(jié)：惡寒發(fā)熱，局部紅腫、疼痛拒按。 氣陰兩虛：腫塊潰破，經(jīng)久不愈，流液清稀，伴有精神萎靡，形體消瘦。11 療效評(píng)定 治愈：癥狀消失，腫塊消失或完全切除后傷口愈合。 未愈：癥狀及體征均無變化。 診斷依據(jù) 多有便血，色鮮紅，可伴有粘液或有肛門墜脹。 肛門指診：可觸廢低位息肉或高位帶蒂息肉，腫物柔軟或堅(jiān)韌，光滑，可活動(dòng)。 組織病理檢查可助明確診斷。息肉表面充血明顯，脫出或不脫出肛外。 氣滯血瘀：腫物脫出肛外，不能回納，疼痛甚，表面紫暗。 脾氣虧虛：腫物易于脫出肛外，表面增生粗糙，或有少量出血， 肛門松馳。 療效評(píng)定 治愈：癥狀消失，腫塊消失或完全切除后傷口愈合。 未愈：癥狀和體征均無變化。 診斷依據(jù) 排便困難，伴肛門墜脹，并有肛門阻塞
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