肛腸科圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案-wenkub
2022-11-03 11:37:10 本頁面
【正文】 當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。舌紅，苔黃，脈弦滑。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。 全身癥狀：頭身痛，乏力，大便秘結(jié)，小便黃赤。 中醫(yī)病名：肛 癰 病 2．西醫(yī)診斷標準：參照《外科學(xué)》第七版 (吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社， 2。 b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 3．中藥塞藥法：馬應(yīng)龍痔瘡栓、消痔栓塞入肛內(nèi)。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：用痔痛寧洗劑 熏洗坐浴，或用雙白止癢洗劑、硝礬洗劑、苦參湯水煎坐浴。 4．脾虛氣陷證 治法：補中益氣，升陽舉陷 方藥：補中益氣湯加減，潞黨參、黃芪、炒白術(shù)、升麻、柴胡、淮山藥、白芍、 當(dāng)歸、熟地、黃精、甘草。 二、痔手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療 (一 )辯證選擇口服湯劑或中成藥 適用于 I 度、 II 度內(nèi)痔，或痔核 嵌頓繼發(fā)感染，或年老體弱的內(nèi)痔患者，或兼有其他慢性病，不宜手術(shù)者，及痔術(shù)后患者，使用時需辯證分型論治。 2．濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 ②脫垂：便后顆粒狀腫物脫出肛外，初期可自行還納，后期需用手托回或臥床休息才可復(fù)位，嚴重者下蹲、步行、咳嗽或噴嚏時都可能脫出。 中醫(yī)病名：痔 2．西醫(yī)診斷標準：參照 2020 年中華醫(yī)學(xué)會外科分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸分會聯(lián)合制定的“痔臨床診治指南”。 西醫(yī)病名：混合痔。 ③肛門不適感：包括肛門墜脹、異物感、瘙癢或疼痛，可伴有粘液溢出。 3．氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細澀。 1．風(fēng)熱腸燥證 治法：清熱祛風(fēng)，涼血止血 方藥：涼血地黃湯加減，黃柏、知母、鮮生地、當(dāng)歸、槐角、荊芥炭、地榆炭、丹皮、玄參、火麻仁、郁李仁、生大黃 (后下 )。 推薦中成藥： 便血可選用地榆槐角丸、云南白藥膠囊等涼血止血。治療痔及術(shù)后水腫、疼痛、出血、瘀血、瘙癢等。治療痔及術(shù)后水腫、疼痛、出血等。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 08 年 )。 (2)主要體征： 肛門周圍有硬結(jié)或腫塊 ，局部溫度增高、壓痛或有波動感。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。 ：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。 2. 熱毒熾盛證 治法：清熱敗毒透膿 方藥：透膿散加減、黃芪、山甲（炒末）、川芎、當(dāng)歸、皂角針。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。水煎先熏后坐浴 15— 20 分鐘 。 (2)中藥膏劑外用：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛癰 病 (肛管直腸周圍膿腫 )圍手術(shù)期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。 西醫(yī)病名：肛裂 (1)癥狀：排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。創(chuàng)面不規(guī)則，增厚，彈性差 ，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，上端臨近肛竇處肛乳頭肥大；創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。 3．氣滯血瘀證：肛門刺痛，便時便后尤甚。 方藥：涼血地黃湯加減，黃芩、黃柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黃 (后下 )。 方藥：六磨湯加減，當(dāng)歸、榔片、厚樸、決明子、桃仁、紅花、麻仁、瓜蔞仁、郁李仁、陳皮、元胡。 適應(yīng)癥：肛裂手術(shù)前后肛門部疼痛、便血、濕癢等。 3．外用中成藥 根據(jù)病情選用具有清熱祛濕、理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復(fù)新液等。 b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 中醫(yī)病名：肛漏病 2．西醫(yī)診斷標準：參照 20168。淺部肛瘺肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。 3 陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗， 膿水清稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振，舌紅少津、少苔或無苔，脈細數(shù)無力。 050617) 2．正虛邪戀證 治法：扶正祛邪。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解
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