肛腸科圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案-展示頁
2024-11-04 11:37本頁面
【正文】 ．中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》 (ZY／ T001． 7— 94)。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 (三 )中醫(yī)非藥物療法 針灸療法： 根據(jù)病情需要選擇針灸治療痔及術(shù)后并發(fā)癥 a．疼痛：針刺長強、承山、足三里、環(huán)跳穴。治療痔及術(shù)后水腫、疼痛、出血等。治療痔及術(shù)后水腫、疼痛、出血、瘀血等。治療痔及術(shù)后水腫、疼痛、出血、瘀血、瘙癢等。 肛門腫痛可選用復方敗醬草丸 (冀藥制字 z20202017)。 推薦中成藥： 便血可選用地榆槐角丸、云南白藥膠囊等涼血止血。 3．氣滯血瘀證 治法：活血化瘀，行氣止痛 方藥 ：血府逐瘀湯、桃紅四物湯加減，生地黃、桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、當歸梢、白芷、牛膝、秦艽、蒼術(shù)、甘草。 1．風熱腸燥證 治法：清熱祛風，涼血止血 方藥：涼血地黃湯加減，黃柏、知母、鮮生地、當歸、槐角、荊芥炭、地榆炭、丹皮、玄參、火麻仁、郁李仁、生大黃 (后下 )。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等，舌淡，苔薄白，脈細弱。 3．氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細澀。 (二 )證候診斷 1．風傷腸絡(luò)證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈 數(shù)。 ③肛門不適感：包括肛門墜脹、異物感、瘙癢或疼痛，可伴有粘液溢出。亦可表現(xiàn)為手紙帶血。 西醫(yī)病名：混合痔。 中醫(yī)院 肛腸科 痔 (混合痔 )圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案 一、診斷 (一 )疾病診斷 1．中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》 (ZY／ T001． 7— 94)。 中醫(yī)病名：痔 2．西醫(yī)診斷標準：參照 2020 年中華醫(yī)學會外科分會結(jié)直腸肛門外科學組、中華中醫(yī)藥學會肛腸分會和中國中西醫(yī)結(jié)合學會肛腸分會聯(lián)合制定的“痔臨床診治指南”。 (1)癥狀： ①間歇性便血 ：特點為便時滴血、射血，量多、色鮮紅，血不與糞便相混淆。 ②脫垂：便后顆粒狀腫物脫出肛外，初期可自行還納，后期需用手托回或臥床休息才可復位，嚴重者下蹲、步行、咳嗽或噴嚏時都可能脫出。 (2)體征：肛檢見齒線上下同一方位粘膜皮膚隆起，連成整體，質(zhì)柔軟，多位于 11 點處。 2．濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 4．脾虛氣陷證：肛門松弛，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法還納。 二、痔手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療 (一 )辯證選擇口服湯劑或中成藥 適用于 I 度、 II 度內(nèi)痔，或痔核 嵌頓繼發(fā)感染，或年老體弱的內(nèi)痔患者，或兼有其他慢性病，不宜手術(shù)者，及痔術(shù)后患者，使用時需辯證分型論治。 2．濕熱下注證 治法：清熱利濕，涼血止血 方藥：龍膽瀉肝湯、五神湯加減，龍膽草、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當歸、桅子、黃芩、地榆炭、槐花、甘草。 4．脾虛氣陷證 治法：補中益氣，升陽舉陷 方藥：補中益氣湯加減，潞黨參、黃芪、炒白術(shù)、升麻、柴胡、淮山藥、白芍、 當歸、熟地、黃精、甘草。 大便干燥可選用：麻仁潤腸丸、麻仁軟膠囊等潤腸通便。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：用痔痛寧洗劑 熏洗坐浴，或用雙白止癢洗劑、硝礬洗劑、苦參湯水煎坐浴。 2．中藥外敷法：用紫黃膏或紫草膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等注入肛門內(nèi)，嵌頓腫痛者則敷于肛緣腫脹處。 3．中藥塞藥法：馬應(yīng)龍痔瘡栓、消痔栓塞入肛內(nèi)。 4．紫草生肌紗條填敷法：用清熱解毒，消腫止痛紫黃、紫草紗條，配合活血化瘀，化腐生肌斂瘡珍瓏生肌散填敷痔術(shù)后創(chuàng)面，促進創(chuàng)面愈合。 b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對痔 (混合痔 )圍手術(shù)期便血、脫出、 便秘、疼痛、創(chuàng)面水腫、瘀血、瘙癢等癥及術(shù)后創(chuàng)面，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。 中醫(yī)病名：肛 癰 病 2．西醫(yī)診斷標準：參照《外科學》第七版 (吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社， 2。 西醫(yī)病名： 肛管直腸周圍膿腫。 全身癥狀：頭身痛，乏力，大便秘結(jié)，小便黃赤。位于肛提肌以下的
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