急性闌尾炎護(hù)理查房ppt(編輯修改稿)
2024-09-01 07:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動恢復(fù)，已排氣，可進(jìn)流質(zhì)食物。 ? 818 腹腔引流管拔出，切口有所紅腫，擠壓后發(fā)現(xiàn)切口內(nèi)有膿液溢出，拆除皮膚縫線，見大量濃稠液體流出，為褐色或黃膿液，清除膿液，見較多壞死組織，深達(dá)肌層，徹底清除壞死組織，通暢引流。 ? 819 行右下腹切口內(nèi)清創(chuàng) +VSD負(fù)壓引流術(shù)。切口內(nèi)部分軟組織壞死，創(chuàng)面可見較多褐色膿液，有惡臭味。清創(chuàng)后用 VDS負(fù)壓引流材料閉合創(chuàng)面，接負(fù)壓引流裝置，觀察膿液吸引良好。 ? 實驗室檢查 : 813 血常規(guī) wbc 109/L↑ 中性粒細(xì)胞百分比 %↑ 中性粒細(xì)胞計數(shù) 109/L↑ 降鈣素原 ↑ 815 血常規(guī) wbc 109/L↑ 中性粒細(xì)胞百分比 92%↑ 中性粒細(xì)胞計數(shù) 109/L↑ 818 血常規(guī) wbc 109/L↑ 中性粒細(xì)胞百分比 %↑ 中性粒細(xì)胞計數(shù) 109/L↑ ? 輔助檢查： 813 闌尾區(qū) B超 右下腹闌尾區(qū)因腸氣干擾顯示不清 816 腹部 B超 右下腹腸間隙積液 右下腹腹膜回聲增強(qiáng)（考慮：炎性反應(yīng)） ? 治療： 8月 13日 20:35在連硬麻下行闌尾切除術(shù) +腸粘連松解術(shù) 術(shù)前 給予頭孢孟多酯鈉 2g靜點(diǎn)抗感染 術(shù)后 813遵醫(yī)囑給予禁食，吸氧，監(jiān)測生命體征，沙袋壓迫切口，并給予頭孢孟多酯鈉 2g每八小時一次靜點(diǎn)抗炎，邦亭 2u止血，加羅寧解痙止痛，奧維加保護(hù)胃黏膜，貝科能、佳樂同怡、欣坤暢營養(yǎng)支持治療。 818遵醫(yī)囑給予甲硝唑 次加強(qiáng)抗炎 819右下腹清創(chuàng) +VSD引流術(shù) 【護(hù)理診斷】 ?術(shù)前 ：闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛 ：與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) ?術(shù)后 ? 潛在并發(fā)癥：出血，切口感染，粘連性腸梗阻 闌尾殘株炎 ? 舒適的改變：與切口疼痛及引流管的放置有關(guān) ? 自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛，放置引流管有關(guān) ? 有皮膚完整性受損的危險：與手術(shù)切口及引流管放置有關(guān) ? 體溫過高：與手術(shù)切口化膿反應(yīng)有關(guān) ? 知識缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識 ? 焦慮：與罹患疾病，擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 【術(shù)前護(hù)理措施】 ? 一、疼痛 系闌尾管腔阻塞
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