闌尾炎appendicitis(編輯修改稿)
2025-08-17 15:25 本頁面
【文章內容簡介】 穿孔所形成的局限性膿腫，均可以右下腹觸到包塊。 ? 視診見右下腹飽滿， ? 觸診可捫及壓痛性包塊，包塊邊界不清，不能活動 . 急性闌尾炎臨床表現(xiàn) ? ④ 特殊體怔： ? 1)結腸充氣試驗 : ?結腸內氣體沖擊盲腸及闌尾 . ? 2)腰大肌試驗 : ?闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后 . 急性闌尾炎臨床表現(xiàn) ? 3)閉孔內肌試驗 : ?陽性提示闌尾靠近閉孔內肌 . ? 4)經(jīng)肛門直腸指診 : ?直腸右側壁觸痛 . 腰大肌試驗 閉孔內肌試驗 皮膚敏感區(qū) 急性闌尾炎臨床表現(xiàn) ? 實驗室檢查： ? 白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞比例增高； ? 尿液檢查可有少數(shù)紅細胞 . ? 影像學檢查： ? 腹部立位 X平片可見盲腸擴張、盲腸內氣液平面，偶可見闌尾結石 . ? B超檢查可見腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫 . ? CT檢查 . 鑒別診斷 ? 1)胃十二指腸潰瘍穿孔： 溢出的胃內容物可沿升結腸旁溝流注至右下腹 .易誤認為是轉移性右下腹痛 . 病史、上腹痛的體征、板狀腹、膈下游離氣體 . 鑒別診斷 ? 2)右側輸尿管結石： 突發(fā)右下腹劇烈絞痛，疼痛向會陰部、外生殖器放射 . 輸尿管經(jīng)路深壓痛，尿中多量紅細胞，B超或 X線可發(fā)現(xiàn)陽性結石 . 鑒別診斷： ? 3)婦科疾?。? ? 異位妊娠破裂 : 突發(fā)右下腹痛，急性出血和內出血癥狀，育齡、停經(jīng)史、不規(guī)則的陰道出血 . ? 卵巢濾泡或黃體囊腫破裂 : 排卵期或月經(jīng)中后期突發(fā)右下腹痛，癥狀較異位妊娠破裂為輕 . 鑒別診斷： ? 4)急性腸系膜淋巴結炎： ? 兒童多見，上呼吸道感染史，腹痛范圍不固定 . 治 療： ? 手術治療： ? 原則： 絕大部分闌尾炎一旦確診，應盡早施行闌尾切除術 . 治 療 ?急性單純性闌尾炎： 開腹或腹腔鏡闌尾切除術 . ?急性化膿或壞疽性闌尾炎： 切除闌尾，清除右下腹膿液 . ?急性穿孔性闌尾炎： 切除闌尾，沖洗右下腹及切口，必要時放置引流管 . 治 療 ： ?闌尾周圍膿腫： 膿腫引流 . 需加強抗感染和支持 . 3個月后 切除闌尾； 非手術治療 ： ? 適應癥： ? 單純性闌尾炎； ? 化膿性闌尾炎的早期； ? 已經(jīng)局限了的闌尾周圍膿腫 ； 非手術治療 ：
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