闌尾炎診斷治療手術(shù)-全文預(yù)覽
【正文】 ，體征不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變中，體溫和白細(xì)胞不高 ?B超、診斷性腹穿等方法協(xié)助診斷。 2. 右下腹體征不明顯。 急性闌尾炎的并發(fā)癥 ?腹腔膿腫：超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗引流，必要時手術(shù)切開引流。固定引流管。 第十三步 ?檢查闌尾殘端和闌尾系膜結(jié)扎點無出血后，用 1號絲線間斷縫合腹膜。（ 7號線） 第九步 在兩結(jié)扎線之間切斷闌尾原膜，近端系膜再結(jié)扎或續(xù)扎一道。 第六步 如此時有膿液溢出應(yīng)及時吸凈。 第三步 沿腹內(nèi)斜肌肌膜纖維方向切開，術(shù)者和助手各持一把中彎血管鉗交替插入撐開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，顯露腹膜前組織。 ?闌尾周圍膿腫切開引流后或非手術(shù)療法治愈3個月的可做手術(shù)。 ?化膿性或壞疽性闌尾炎。 ? 3． 實驗室檢查： 血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中粒細(xì)胞比例增高 。 ?② 腰大肌試驗左側(cè)臥位將右下肢向后過伸 ， 引起右下腹痛為陽性 。 ?急性闌尾炎的病情變化多端 ， 診斷有時也較困難 。 Company Logo 二 闌尾炎的分類 ? 急性闌尾炎 ? 慢性闌尾炎 Company Logo 1. 急性闌尾炎 ?急性闌尾炎是外科常見病 ， 居各種急腹癥的首位 ， Jess報告 500萬人口的城市中16%施行過闌尾切除 。 ?闌尾靜脈回流入門靜脈 ， 當(dāng)闌尾炎性菌栓脫落時 ， 可引起門靜脈細(xì)菌性肝膿腫 。LOGO 闌尾炎的診斷與治療 安慶市第一人民醫(yī)院 普外科二病區(qū) 胡濱 一、闌尾的解剖特點 ?位于右髂窩部 ?為細(xì)長的盲管，長約 510cm，直徑 。 闌尾的位置解剖 Company Logo 闌尾尖端指向六種類型 ? 0~3點位，尖端指向左上 ? 3~6點位，尖端指向盆腔 ? 9~12點，位于腹膜后 ? 6~9點，尖端向下 ? 9~10點，腹腔內(nèi) ? 0~3點，在回腸后方 闌尾解剖圖 Company Logo 闌尾的血管 ?闌尾動脈的位于闌尾系膜的游離緣 ， 其為無側(cè)支的終未動脈 ， 當(dāng)血運發(fā)生障礙時 ，易致闌尾壞死 。 闌尾的神經(jīng)：由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟神經(jīng)傳如，其傳入在脊髓節(jié)段第 11胸節(jié)，故闌尾急性炎癥時，常表現(xiàn)為該神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛。 死亡率已降至 ％ 左右 。 該試驗為急性闌尾炎體征 ， 但陰性不能排除診斷 。 ?④ 直腸指診 闌尾周圍膿腫時可及
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