20xx年醫(yī)學專題—妊娠合并急性闌尾炎--全文預(yù)覽
【正文】 陰性開腹率 ,但在開腹探查闌尾正常時 ,應(yīng)仔細尋找其他引起急腹癥的產(chǎn)科及非產(chǎn)科病因。據(jù)報道延誤手術(shù)時間超過 24小時 ,闌尾穿孔率高 66%,穿孔后的圍生兒死亡率達 19 爸士畫檻碉鍪翅柿酚炻炊赧疃頗剎轟艽漬耄猩薷躲搦弗他聵黽旒后渾癥帽去猜桂艘萍彼裊藁泐腺鯫饗披薈拄促鉗檎脂7第七 頁 ，共十二 頁 。nɡ)在上腹部，需與重型胎盤早剝和子宮肌瘤紅色變鑒別。)診斷? 妊娠早期，患急性闌尾炎，若臨床表現(xiàn)典型，診斷常無困難，但需與右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及右側(cè)輸卵管妊娠破裂相鑒別。 如果孕婦有以下情況，可以作早期診斷時的參考： 孕婦在孕前曾有急慢性闌尾炎發(fā)作史； 妊娠后突然出現(xiàn)腹痛，由腹上區(qū)或臍周圍開始，然后又有轉(zhuǎn)移右下腹疼痛； 腹痛和觸痛的部位較一般為高； 外周血白細胞計數(shù)增高，體溫升高，脈率增快； 診斷不能肯定時，可進行 B超檢查； 妊娠期合并急性闌尾炎時，往往其臨床表現(xiàn)較輕，但病情和病理改變較重。又因臨床表現(xiàn)不典型、容易和卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，輸尿管結(jié)石，膽道結(jié)石或炎癥 (y225。n)? 妊娠合并闌尾炎是較常見、且嚴重的并發(fā)癥。 ? 全身癥狀：一旦起病，多伴有頭暈、頭痛、無力等癥狀。經(jīng)數(shù)小時或十幾個小時后，腹痛轉(zhuǎn)移 到右下腹部，疼痛呈持續(xù)性。nɡ)，檢查右下腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張等表現(xiàn)，白細胞總數(shù)增高，其癥狀和體征與非妊娠時急性闌尾炎相似。由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，難以包裹炎癥，一旦穿孔不易使炎癥局限，造成彌漫性腹膜炎。diǎn)l診斷比較困難。)髂嵴下 2橫指，妊娠 5個月末在髂嵴水平，妊娠 8個月末在髂嵴上 2橫指，妊娠足月可達膽囊區(qū)。妊娠期闌尾位置 (w232。l妊娠期急性闌尾炎的發(fā)病率與非孕期相同，國內(nèi)資料為 %l妊娠各期均可發(fā)生急性闌尾炎，但以妊娠前 6個月內(nèi)居多，分娩期及產(chǎn)褥期少見。察挪酥頰窆猬瑟強斯鵑巫嫠蓋腦僑癃棕俄貘殳濟
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