20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并宮頸癌(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ɡ b236。nɡ xu233。)? 月經(jīng)史 14歲初潮，經(jīng)型 34天 /2830天， 2024116，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。? 家族 (jiāz)史 父親已故，母親健在，否認(rèn)家族 (jiāz)中有類似病史，否認(rèn)直系三代內(nèi)家族 (jiāz)有遺傳病史。? 婦科檢查：? 外陰 已產(chǎn)式? 陰道 暢，軟，陰道前穹窿受侵? 分泌物 血性，量少，無(wú)異味? 宮頸 呈菜花狀增生，直徑 ，質(zhì)硬，接 ? 觸性出血CA Cancer J Clin 2024 MarApr。61(2):6990. 第十六 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。病例 (b236。ngl236。)二 宮頸癌? 子宮 前傾，孕 3月大，質(zhì)軟，活動(dòng)可，無(wú)壓痛? 雙附件 未觸及明顯異常? 左側(cè)宮旁 間隙 (ji224。n x236。)變窄，彈性中等? 右側(cè)宮旁 間隙尚可，彈性好? 入院時(shí)輔助檢查：? 202449興國(guó)縣婦保院彩超示：? 宮內(nèi)早孕宮內(nèi)早孕 12+周，存活。電子陰道鏡周，存活。電子陰道鏡示：宮頸癌？示：宮頸癌？? 第十七 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。宮頸癌的流行病學(xué)宮頸癌的流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)? 2024413贛州市腫瘤醫(yī)院病理示：宮頸中分化 (fēnhu224。)鱗癌，陰道前壁鱗癌。? 入院后完善檢查：? 上腹部 CT：右腎小結(jié)石，無(wú)積水；上腹部平掃未見(jiàn)占位影像。? 婦科彩超示：宮內(nèi)早孕，胎兒大小符合 12+周，雙附件未見(jiàn)明顯占位。? 盆腔 MR平掃 +增強(qiáng)示：宮頸癌累及深肌層，陰道穹窿；雙側(cè)髂內(nèi)血管旁多個(gè)小淋巴結(jié)；妊娠子宮。CA Cancer J Clin 2024 MarApr。61(2):6990. 第十八 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。宮頸癌的流行病學(xué)宮頸癌的流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)? 治療決策：于 2024419（孕 13+3周）在全麻氣管插管下行腹式廣泛全子宮切除 +左附件切除 +右輸卵管切除 +右卵巢移位 +盆腔淋巴結(jié)清掃 +腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)。? 術(shù)中探查：子宮孕 3+月大小，表面光滑 (guāng hu225。)? 右附件 肉眼未見(jiàn)特殊? 右卵巢 表面多個(gè)小囊腫，左輸卵管未見(jiàn)異常? 右側(cè)宮旁 組織軟? 左側(cè)宮旁組織，骶韌帶稍縮短增厚，質(zhì)地尚軟，盆腔臟器無(wú)明顯 粘連，盆腹腔無(wú)腹水。 CA Cancer J Clin 2024 MarApr。61(2):6990. 第十九 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。宮頸癌的流行病學(xué)宮頸癌的流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)? 術(shù)后剖視離體子宮：宮腔內(nèi)一孕 3+月孕囊，其內(nèi)見(jiàn)成形胎兒，癌灶主要位于子宮頸后唇，約 4cm，陰道后穹窿受浸潤(rùn)，切除陰道前后壁各 ，切除陰道旁組織 3cm，主韌帶 3cm，切除骶韌帶 4cm。? 術(shù)中輸液 5250ML，導(dǎo)尿 2500ML，失血 850ML，輸注紅細(xì)胞3U+血漿 500ML，手術(shù) (shǒush249。)經(jīng)過(guò)順利，麻醉滿意。? 術(shù)者：王建中CA Cancer J Clin 2024 MarApr。61(2):6990. 第二十 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。宮頸癌的流行病學(xué)宮頸癌的流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)? 術(shù)后病理：宮頸中分化鱗狀細(xì)胞癌，
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