腦血管病講ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 酶 rtPA ? 適應(yīng)癥 ? 并發(fā)癥 :出血 再灌注損傷 再閉塞 （ 3）抗凝治療 （ 4）腦保護(hù)治療 （ 5）降纖治療 （ 6）抗血小板聚集治療 （ 7）外科治療 （ 8）對癥治療：血壓的管理、 控制感染、 降顱壓、 預(yù)防肺栓塞和深靜脈血栓、 心電監(jiān)護(hù)、 控制血糖、控制癲癇發(fā)作、處理卒中后抑郁及焦慮 (9).康復(fù)治療及預(yù)防性治療 四、腦出血 (Cerebral hemorrhage) ? 腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。 ? 占急性腦血管病的20%30%。 ? 病因 :高血壓并發(fā)細(xì)小動脈硬化 ,顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形 ,血液病等 ? 發(fā)病機制 : 腦內(nèi)小 動脈硬化 玻璃 樣變 微動脈瘤 腦動脈外膜不發(fā)達(dá)無外彈力層中層肌細(xì)胞少 ,管壁較薄 出血 （一）病因及發(fā)病機制 持續(xù)的高血壓 ? 有高血壓病史 ? 多在活動狀態(tài)下急性發(fā)病 ,迅速進(jìn)展 ? 有明顯的全腦癥狀 ,頭痛、嘔吐、意識障礙 ? 血壓明顯增高 ? 有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征 ? 可有腦膜刺激征 （二）臨床表現(xiàn) 臨床特點 （ 1）基底節(jié)區(qū)出血 最多見 , ?殼核出血：約占 50%~60%，三偏征、兩眼可向病灶側(cè)凝視、優(yōu)勢半球可有失語。 ?丘腦出血：占 20%，對側(cè)偏身感覺障礙（減退或自發(fā)性疼痛），丘腦性失語，丘腦性癡呆，眼球運動障礙（眼球向上注視麻痹）等 各部位腦出血的特點 （ 2）腦干出血 約 占腦出血 10％左右，大多為腦橋出血。 ? 小量出血 (輕型 ):意識清楚，面、展神經(jīng) ,交叉癱，雙眼向病灶對側(cè)凝視； ? 大量出血 (＞ 5m1,重型 )：昏迷早且重 ,四肢弛緩性癱 ,雙側(cè)瞳孔呈針尖樣 ,中樞性高熱，呼吸不規(guī)則，多于 24~48小時內(nèi)死亡。 ? （ 3）小腦出血 約占腦出血的 10% 發(fā)病突然；眩暈明顯，頻繁嘔吐； 枕部疼痛； 病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)；可見眼球震顫； 同側(cè)周圍性面癱； 頸項強直；顱內(nèi)壓增高明顯，昏迷加深，枕大孔疝死亡。 （ 4）腦室出血 原發(fā)性腦室出血：以前認(rèn)為罕見，現(xiàn)已證實占腦出血的 3％～ 5％。 輕型：頭痛，嘔吐，項強， Kernig征（＋），酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血； 重型：全部腦室均被血液充滿，發(fā)病即深度昏迷，嘔吐，瞳孔極度縮小，兩眼分離斜視或眼球浮動，四肢弛緩性癱，可有去腦強直，呼吸深，鼾聲明顯，體溫明顯升高，面部充血多汗，預(yù)
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