腦血管病的預防和護理(編輯修改稿)
2025-06-22 18:17 本頁面
【文章內容簡介】 氧十分敏感，氧分壓顯著下將或血流量顯著減少都會出現(xiàn)腦功能嚴重損害。 腦血液循環(huán)調節(jié)及病理生理 ? 正常情況下腦血流有自動調節(jié)機制，腦血流與腦灌注壓成正比，與腦血管阻力成反比。在缺血或缺氧等病理狀態(tài)下，腦血管自動調節(jié)機制紊亂，使血管擴張，導致腦水腫和顱內壓增高，會出現(xiàn)缺血區(qū)充血和過度灌注或腦內盜血現(xiàn)象。 腦血液循環(huán)調節(jié)及病理生理 腦血流的分布特點：大腦皮質血流量豐富 , 基底節(jié)和小腦皮質次之 . 腦組織對缺血、缺氧敏感性： 大腦皮質 (第 4層 )和海馬神經元最敏感 紋狀體和小腦 Purkinje細胞次之 腦干運動神經核耐受性較高 腦血管病的病因 病因 血管壁病變 心臟病 血流動力學改變 血液成分和血液 流變學改變 動脈粥樣硬化 高血壓性動脈硬化 心功能障礙 心律失常（房顫） 高粘血癥 凝血機制異常 其他 栓子 腦血管痙攣 缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn) ? 頸內動脈系統(tǒng)病變：常見癥狀：可出現(xiàn)單側肢體無力或偏癱，同時可出現(xiàn)對側面部癱瘓；特征性癥狀：眼動脈交叉癱，病變側眼一過性黑蒙或失明，對側肢體癱瘓及感覺障礙；主側半球受累可出現(xiàn)失語；可能出現(xiàn)的癥狀：偏身麻木、感覺障礙，對側同向偏盲 缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn) ? 椎 基底動脈系統(tǒng)病變： ：可出現(xiàn)眩暈、平衡失調，惡心、嘔 吐，大多不伴有耳鳴； ：跌倒發(fā)作，是腦干網狀結構缺血所致；短暫性全面遺忘，是大腦后動脈顳支缺血累及顳葉海馬；雙眼視力障礙，因雙側大腦后動脈距狀支缺血所致； ：吞咽障礙、構音障礙、共濟失調、意識障礙、一側或雙側面、口周麻木或交叉性感覺障礙、交叉性癱瘓、眼外肌麻痹、復視。 缺血性腦卒中的治療 一急性期治療 1. 一般治療： (1)積極治療高血壓 ,一般將血壓控制在 140 /90 mm Hg以下； （ 2）臥床休息 （ 3）停止吸煙； (4)合理治療心臟??； (5)禁止過度飲酒 ； (6)治療血脂異常； (7)空腹血糖一定要控制在 7. 0 mmol/L 以下； (8)控制感染； 缺血性腦卒中的治療 阿司匹林、鹽酸噻氯匹 氯吡格雷 、潘生丁、奧扎格雷鈉 肝素、低分子肝素、華法林 、擴容劑 鈣拮抗劑 缺血性腦卒中的治療 如三七，水蛭，川芎，丹參等 二恢復其治療 1. 康復治療 2. 藥物治療 腦卒中預防 ? 應針對主要危險因素預防。 ? 包括一級預防和二級預防。 ? 一級預防：有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預防腦卒中的 發(fā)生 ? 二級預防：已發(fā)生卒中或有 TIA病史的個體預防腦卒中復發(fā) 腦卒中的危險因素 ： （ 1） .非人為因素：高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、心臟疾病、睡眠呼吸暫停綜合癥 (鼾癥 ) 、血液??； （ 2） .人為因素：吸煙、飲酒等不良生活嗜好； （ 3） .環(huán)境及精神因素。 2. 不可干預的危險因素：性別、年齡、種族、遺傳等。認識與預防卒中的危險因素是降低發(fā)病與死亡的根本，卒中的發(fā)生機率明顯與危險因素有關；大多數(shù)危險因素是可以干預的。 腦卒中預防 ? 一級預防：又稱病因預防或根本性預防，目的是在發(fā)病前防止和減少腦血管病的危險因素。 ：控制高血壓是防止卒中發(fā)生和發(fā)展的最重要的環(huán)節(jié)。措施包括限制食鹽的攝入、減輕體重、適當?shù)捏w育運動、戒煙、限酒、避免情緒激動、長期堅持服藥。 腦卒中預防 2. 防治心臟病：心房顫動、冠心病、瓣膜性心臟病、先心病等都是腦血管病的危險因素。預防措施是應有抗凝和抗血小板聚集的藥物。先心病可采有外科手術治療。 3. 防治糖尿?。焊哐鞘桥c缺血性腦卒中相關的獨立危險因素。預防措施是進行糖尿病的基礎知識教育、合理膳食、進行適當?shù)捏w育鍛煉、藥物治療。 腦卒中預防 ：低密度脂蛋白增高是頸動脈粥樣硬化的危險因素。預防措施是以控制飲食和體育鍛煉為主。必要時服用藥物。
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