腦血管病的預(yù)防和護(hù)理(編輯修改稿)
2025-06-22 18:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氧十分敏感，氧分壓顯著下將或血流量顯著減少都會(huì)出現(xiàn)腦功能嚴(yán)重?fù)p害。 腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)及病理生理 ? 正常情況下腦血流有自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，腦血流與腦灌注壓成正比，與腦血管阻力成反比。在缺血或缺氧等病理狀態(tài)下，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，會(huì)出現(xiàn)缺血區(qū)充血和過度灌注或腦內(nèi)盜血現(xiàn)象。 腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)及病理生理 腦血流的分布特點(diǎn)：大腦皮質(zhì)血流量豐富 , 基底節(jié)和小腦皮質(zhì)次之 . 腦組織對(duì)缺血、缺氧敏感性： 大腦皮質(zhì) (第 4層 )和海馬神經(jīng)元最敏感 紋狀體和小腦 Purkinje細(xì)胞次之 腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核耐受性較高 腦血管病的病因 病因 血管壁病變 心臟病 血流動(dòng)力學(xué)改變 血液成分和血液 流變學(xué)改變 動(dòng)脈粥樣硬化 高血壓性動(dòng)脈硬化 心功能障礙 心律失常（房顫） 高粘血癥 凝血機(jī)制異常 其他 栓子 腦血管痙攣 缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn) ? 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)病變：常見癥狀：可出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或偏癱，同時(shí)可出現(xiàn)對(duì)側(cè)面部癱瘓；特征性癥狀：眼動(dòng)脈交叉癱，病變側(cè)眼一過性黑蒙或失明，對(duì)側(cè)肢體癱瘓及感覺障礙；主側(cè)半球受累可出現(xiàn)失語；可能出現(xiàn)的癥狀：偏身麻木、感覺障礙，對(duì)側(cè)同向偏盲 缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn) ? 椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變： ：可出現(xiàn)眩暈、平衡失調(diào)，惡心、嘔 吐，大多不伴有耳鳴； ：跌倒發(fā)作，是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致；短暫性全面遺忘，是大腦后動(dòng)脈顳支缺血累及顳葉海馬；雙眼視力障礙，因雙側(cè)大腦后動(dòng)脈距狀支缺血所致； ：吞咽障礙、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙、一側(cè)或雙側(cè)面、口周麻木或交叉性感覺障礙、交叉性癱瘓、眼外肌麻痹、復(fù)視。 缺血性腦卒中的治療 一急性期治療 1. 一般治療： (1)積極治療高血壓 ,一般將血壓控制在 140 /90 mm Hg以下； （ 2）臥床休息 （ 3）停止吸煙； (4)合理治療心臟??； (5)禁止過度飲酒 ； (6)治療血脂異常； (7)空腹血糖一定要控制在 7. 0 mmol/L 以下； (8)控制感染； 缺血性腦卒中的治療 阿司匹林、鹽酸噻氯匹 氯吡格雷 、潘生丁、奧扎格雷鈉 肝素、低分子肝素、華法林 、擴(kuò)容劑 鈣拮抗劑 缺血性腦卒中的治療 如三七，水蛭，川芎，丹參等 二恢復(fù)其治療 1. 康復(fù)治療 2. 藥物治療 腦卒中預(yù)防 ? 應(yīng)針對(duì)主要危險(xiǎn)因素預(yù)防。 ? 包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。 ? 一級(jí)預(yù)防：有卒中傾向、尚無卒中病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中的 發(fā)生 ? 二級(jí)預(yù)防：已發(fā)生卒中或有 TIA病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā) 腦卒中的危險(xiǎn)因素 ： （ 1） .非人為因素：高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、心臟疾病、睡眠呼吸暫停綜合癥 (鼾癥 ) 、血液??； （ 2） .人為因素：吸煙、飲酒等不良生活嗜好； （ 3） .環(huán)境及精神因素。 2. 不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：性別、年齡、種族、遺傳等。認(rèn)識(shí)與預(yù)防卒中的危險(xiǎn)因素是降低發(fā)病與死亡的根本，卒中的發(fā)生機(jī)率明顯與危險(xiǎn)因素有關(guān)；大多數(shù)危險(xiǎn)因素是可以干預(yù)的。 腦卒中預(yù)防 ? 一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防或根本性預(yù)防，目的是在發(fā)病前防止和減少腦血管病的危險(xiǎn)因素。 ：控制高血壓是防止卒中發(fā)生和發(fā)展的最重要的環(huán)節(jié)。措施包括限制食鹽的攝入、減輕體重、適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、避免情緒激動(dòng)、長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。 腦卒中預(yù)防 2. 防治心臟?。盒姆款潉?dòng)、冠心病、瓣膜性心臟病、先心病等都是腦血管病的危險(xiǎn)因素。預(yù)防措施是應(yīng)有抗凝和抗血小板聚集的藥物。先心病可采有外科手術(shù)治療。 3. 防治糖尿病：高血糖是與缺血性腦卒中相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。預(yù)防措施是進(jìn)行糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)教育、合理膳食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、藥物治療。 腦卒中預(yù)防 ：低密度脂蛋白增高是頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。預(yù)防措施是以控制飲食和體育鍛煉為主。必要時(shí)服用藥物。
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