顱腦損傷及腦血管病(編輯修改稿)
2024-08-28 17:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 支動(dòng)脈受阻，使其供應(yīng)范圍內(nèi) 的腦組織血流量急劇下降，發(fā) 生缺血性壞死。 最常見于 50~60歲者。 第四節(jié) 腦血管病 CT診斷 一 動(dòng)脈閉塞性腦梗塞 （一）概述 臨床表現(xiàn)： 突然起病，表現(xiàn)較為復(fù)雜，與 梗塞的部位，大小有關(guān)，主要癥狀有頭 昏頭痛，惡心嘔吐和不同程 度的昏迷。 主要體征有偏癱，偏身感覺障礙，失語， 抽搐及共濟(jì)失調(diào)等。 第四節(jié) 腦血管病 CT診斷 一 動(dòng)脈閉塞性腦梗塞 （二） CT診斷 1 急性期（梗塞發(fā)生 24小時(shí)之內(nèi)） CT上可為陰性，或僅表現(xiàn)為局部 腦回增寬，腦溝變平之腦腫脹征像 2 腦內(nèi)見三角形或梯形低密度病灶， 同時(shí)累及腦白質(zhì)和灰質(zhì)，發(fā)生在大腦 中動(dòng)脈時(shí)可有 “ 基底節(jié)回避 ” 現(xiàn)象 第四節(jié) 腦血管病 CT診斷 一 動(dòng)脈閉塞性腦梗塞 （二） CT診斷 3 病灶部位和大小與閉塞血管供血范圍一致 大腦前 ?額葉內(nèi)側(cè)鐮旁，呈三角形 大腦中 ?顳葉大部，呈梯形 大腦后 ?枕葉內(nèi)側(cè)鐮旁，呈三角形 4 早期可出現(xiàn)輕微占位效應(yīng)，但其占位改變 與其病灶大小不相稱； 第四節(jié) 腦血管病 CT診斷 一 動(dòng)脈閉塞性腦梗塞 （二） CT診斷 5 后期則表現(xiàn)為局部萎縮征像，病變 區(qū)密度更低，甚至呈水樣密度 6 增強(qiáng)掃描：早期病灶出現(xiàn) “ 腦回狀 ” 強(qiáng)化，后期無強(qiáng)化 腦梗塞大腦中動(dòng)脈 腦梗塞大腦中動(dòng)脈 腦梗塞 大腦前中動(dòng)脈 腦梗塞 腦回狀強(qiáng)化 右側(cè)顳葉腦梗塞（大腦中動(dòng)脈分支） 腦梗塞 —— 右側(cè)大腦前動(dòng)脈 右側(cè)大腦半球梗塞（頸內(nèi)動(dòng)脈） 右側(cè)大腦半球梗塞（頸內(nèi)動(dòng)脈） 腦疝形成環(huán)池閉塞腦干移位 左側(cè)顳葉腦梗塞（大腦中動(dòng)脈分支） 第四節(jié) 腦血管病 CT診斷 一 動(dòng)脈閉塞性腦梗塞 （三）診斷要點(diǎn) 1 老年患者，有高血壓動(dòng)脈硬化及 糖尿病史 2 CT上呈三角形或楔形低密度，與 閉塞血管的供血范圍一致 第四節(jié) 腦血管病
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