20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性視神經(jīng)病-在線瀏覽
2024-11-14 07:10本頁面
【正文】 究認(rèn)為發(fā)病機(jī)制是由于供應(yīng)視盤的小血管發(fā)生缺血病 變，致使視盤局部供血不足而產(chǎn)生梗死所致。每個(gè)小支各供應(yīng)視盤的一小部分，如果其中某1 支或數(shù)支發(fā)生缺血性病變，則該支所供應(yīng)的視神經(jīng)纖維因供血不足而產(chǎn) 生梗死等一系列病理變化，因而發(fā)生缺血性視神經(jīng)病變，最終可發(fā)展為 視神經(jīng)萎縮。 一般說來，每人兩眼的解剖結(jié)構(gòu)和血管排列通常比較一致。yě)缺損多比較對(duì)稱。,臨床(l237。nɡ)特點(diǎn),1.發(fā)病年齡 一般(yībān)多在中年以后。 3. 一般發(fā)病都較突然，病人?？擅鞔_指出其發(fā)病日期。 5.病人很少有眼球脹痛或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛等感覺。,第八頁，共二十四頁。 8.眼底表現(xiàn)為輕度視盤水腫邊界較為模糊，視盤可有局限性顏色變淡區(qū)域，視盤周圍可有一些局限性火焰出血，視網(wǎng)膜血管改變不很明顯(m237。在部分單眼發(fā)作的患 者還可觀察到對(duì)側(cè)眼雖然功能正常，然而也可能表現(xiàn)為視盤 腫，可能在不久后水腫加重，視功能下降。有時(shí)可表現(xiàn)為一眼視盤水腫，另一眼視神經(jīng)萎縮，因而常被誤診為FosterKennedy綜合征。,第九頁，共二十四頁。 12.眼動(dòng)脈血壓測(cè)量無明顯異常(y236。ng)。 13.動(dòng)脈炎性AION者常有身體其他部位的大動(dòng)脈或中等動(dòng)脈的炎癥， 如腎臟、肝臟、腸系膜血管、冠狀動(dòng)脈等顳部皮下可見顳動(dòng)脈變 粗、顳動(dòng)脈處常有觸痛、該處動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。并 可能伴有明顯的貧血。,視野缺損表現(xiàn) 眼底熒光(y237。,1.造影早期視盤顯示弱熒光，造影后期視盤呈強(qiáng)熒光或強(qiáng)弱不對(duì)稱 是急性缺血性視神經(jīng)病變的特征。 3.視野缺損的象限性與視盤缺血區(qū)具有高度的對(duì)應(yīng)關(guān)系，與FFA 所見的視盤損害基本相符：即上部視盤弱熒光，下方視野缺損。 sh236。 sh236。這是由于急性缺血性視盤發(fā)病 后，視盤局部組織缺血而致視神經(jīng)纖維損害，即可出現(xiàn)相應(yīng) 的視 野缺損 。,視野缺損是本病的主要特點(diǎn)，常表現(xiàn)為視神經(jīng)纖 維束型視野改變，其大小、形狀因缺血所致視神 經(jīng)纖維損害的數(shù)目和部位(b249。i)有所不同，最常見的是 與生理盲點(diǎn)相連的視野下方或上方的象限性或水 平性缺損，也可為顳側(cè)或鼻側(cè)的象限性或垂直性 缺損，如乳頭黃斑纖維束受侵犯還可以表現(xiàn)為中 心暗點(diǎn) 。,診斷(zhěndu224。②頭痛、眼痛、特別是由于顳動(dòng)脈炎引起。④眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不 充盈。⑥眼球壓迫試驗(yàn)(sh236。n)的眼壓恢復(fù)率顯著 率低。②無頭痛、眼痛。 ④年齡大于40歲，常
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