20xx年醫(yī)學專題—缺血性心肌病查房課題-在線瀏覽
2024-11-14 06:54本頁面
【正文】 ǔy224。 ni224。 中醫(yī)予補養(yǎng)心肺、活血化瘀等對癥。,中醫(yī)(zhōngyī)證型,心肺氣虛、血瘀飲停證：胸悶氣喘，心悸，活動后誘發(fā)或加重，神疲乏力，咳嗽咯白痰，面色蒼白，或有紫紺。 氣陰兩虛、心血瘀阻證：胸悶氣喘，心悸，動則加重，乏力自汗，兩顴泛紅，口燥咽干，五心煩(xīnf225。舌紅少苔或紫暗，有瘀點瘀斑，脈沉細、虛數或澀、結代。,中醫(yī)(zhōngyī)證型,陽氣虧虛、血瘀水停證：胸悶氣喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮腫，自汗，汗出濕冷。 腎精虧損、陰陽兩虛證：心悸，動輒氣短，時尿少浮腫。u yūn)耳鳴，四肢不溫，步履無力，或口干咽燥。,7,第七頁，共三十六頁。ngy236。,8,第八頁，共三十六頁。o)危險因素,冠心病患者(hu224。ngr233。,次要危險(wēixiǎn)因素,肥胖 缺少體力活動 進食(j236。)過多的動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽 遺傳因素 A型性格,10,第十頁，共三十六頁。n chu225。ngr233。,11,第十一頁，共三十六頁。靜息(j236。,心電圖特征(t232。,臨床(l237。nɡ)分型,心肌梗死型：癥狀嚴重，由冠狀動脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致。,13,第十三頁，共三十六頁。zhēng),ST段抬高呈弓背向上(xi224。ng)型 寬而深的Q波（病理性Q波） 三，T波倒置,14,第十四頁，共三十六頁。n chu225。 shuāi ji233。 shuāi ji233。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現為心力衰竭(xīn l236。)和心律失常。,臨床(l237。nɡ)分型,猝死：因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生(fāshēng)電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。,治療(zh236。o)要點,藥物治療 一、硝酸抑制劑：如硝酸甘油、硝酸異山梨酯片。 三、鈣通道阻滯劑：如硝苯地平等。fāng)丹參等。,治療(zh236。o)要點,介入治療：經皮腔內冠狀動脈形成術或支架(zhīji224。 手術治療：冠脈搭橋術。,護理(h249。 潛在并發(fā)癥 心陽暴脫 潛在跌撲 與反復頭昏頭暈有關 夜寐不安 與臟腑(z224。,護理(h249。nj236。,護理(h249。 2. 囑患者平淡情志，勿七情(qī q237。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張及過度興奮。 O 患者于7.4主訴胸悶氣促較前緩解。,護理(h249。 2. 穩(wěn)定情緒，勿在郁怒、悲傷時進食(j236。)。 4. 指導患者按摩合谷、內關、足三里等穴位 以緩解不適。,22,第二十二頁，共三十六頁。lǐ)措施,2013.7.2 P3潛在并發(fā)癥 心陽暴脫 I 1. 評估危險因素：心影增大，左心增大LVEF 46%。)患者心率、心律，呼吸、血壓、神智等心電變化，若患
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