20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—瓣膜病心肌病-在線瀏覽
2024-11-12 03:15本頁(yè)面
【正文】 多發(fā)生在正常瓣膜上：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣 病變： 過(guò)程：化膿性破壞?潰瘍?血栓形成 (贅生物) 肉眼：贅生物大 (花生米蠶豆大)、質(zhì)松軟、灰黃或灰綠、易脫落,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肉芽組織形成 合并癥 1）瓣膜穿孔、腱鎖斷裂?猝死 2）血栓入血：栓塞、梗死 3）濃毒敗血癥?多發(fā)性栓塞性小膿腫,第十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。x236。,二尖瓣之急性(j237。ng)心內(nèi)膜炎,第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。x236。,SBE,ABE,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,疣狀心內(nèi)膜炎：無(wú)菌性，贅生物小 (小米粒大)，不脫落(tuōlu242。,第五節(jié)、心瓣膜病 Valvular Vitium (disorder) of the Heart,一、定義：心瓣膜受到各種致病因素?fù)p傷后或先天性發(fā)育異常(y236。ng)所造成的器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全，最后導(dǎo)致心功能不全，引起全身血液循環(huán)障礙。,狹窄（stenosis)：不能完全張開(kāi)，血流通過(guò)障礙 關(guān)閉不全（insufficiency)：不能完全閉合，部分(b249。,一、二尖瓣狹窄 重者呈魚(yú)口狀 左心房淤血擴(kuò)張?失代償?肺淤血、水腫、漏血?肺動(dòng)脈高壓?右心室代償肥大?失代償?右心房淤血、擴(kuò)張?三尖瓣關(guān)閉不全?右心房淤血加重?體循環(huán)淤血 * 左心室變化不大或輕度(qīnɡ d249。,三、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 病因(b236。,第六節(jié)、冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngm224。zhǎi)引起心肌缺血、缺氧，造成缺血性心臟病 (Ischemic Heart Disease，IHD)。,二、病因： 冠脈粥樣硬化：左前降支為主 狹窄分四級(jí)：I75% 繼發(fā)血栓形成、斑塊內(nèi)出血 冠脈痙攣： 心性急(x236。)死者只有3050%有血栓形成 冠脈炎癥：較少見(jiàn),第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngbi224。,（二）、心肌梗死 (myocardial infarction，MI) 心肌持續(xù)缺血 多發(fā)于左心室，累及各層，只有少數(shù)只累及心內(nèi)膜下 心內(nèi)膜下心肌梗死 (subendocardial MI) 心室壁內(nèi)層1/3心肌、肉柱和乳頭肌 廣泛小灶狀梗死，可累及整個(gè)內(nèi)膜 (環(huán)狀MI) 常存在三支冠脈嚴(yán)重的狹窄性粥樣硬化 痙攣所致(suǒ zh236。,區(qū)域性心肌梗死，亦稱(chēng)透壁性心肌梗死 (regional myocardial infarction or transmural MI) 1）病因：（1）血栓形成 （2）冠脈痙攣 （3）供血不足：過(guò)度負(fù)荷 2）好發(fā)部位： 左冠脈右冠脈 50%：左心室前壁、心尖(x
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