20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性心臟病四-在線瀏覽
2024-11-14 06:55本頁面
【正文】 作史者不難診斷。心電圖目前仍是發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用而又有一定價(jià)值的無創(chuàng)性檢查手段。h233。有條件者可選用放射同位素掃描或冠狀動脈造影。,第十頁，共三十七頁。li225。 ２．藥物治療 目的是終止心絞痛發(fā)作和預(yù)防發(fā)作，常用抗心絞痛藥物如下： 硝酸酯類 β受體阻滯劑 鈣離子(l237。,硝酸(xiāo suān)酯類,為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過擴(kuò)張全身的小靜脈和小動脈，減少心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。急性發(fā)作時，可用硝酸甘油片0.3mg～0.6mg舌下含服。jiān)較長。,β受體阻滯劑,其抗心絞痛作用主要是通過降低心率及減弱心肌收縮強(qiáng)度，而使耗氧量減少而實(shí)現(xiàn)(sh237。n)的。副作用是心動過緩、支氣管痙攣等，故有心功能不全、低血壓、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫者忌用。,鈣離子(l237。 一般(yībān)用硝苯地平（心痛定）10mg口服，每日3～4次。,三、急性(j237。ng)心梗,概述 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)室檢查及其他 診斷與鑒別(ji224。)診斷 治療,第十五頁，共三十七頁。i sh249。b249。臨床上出現(xiàn)突發(fā)胸痛、急性循環(huán)功能障礙的全身性反應(yīng)等癥候以及反映心肌急性缺血壞死的一系列特征性的心電圖改變,第十六頁，共三十七頁。nɡ) 心力衰竭 低血壓和休克 消化道癥狀 全身癥狀,第十七頁，共三十七頁。o)癥狀,約1/2～2/3的患者(hu224。其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型；或既往無心絞痛，突然出現(xiàn)心絞痛，且發(fā)作頻繁、程度較重、持續(xù)時間較長。,疼 痛,為最早出現(xiàn)最突出的癥狀。)至10小時余，或時重時輕達(dá)數(shù)天之久。疼痛部位多在胸骨后，且范圍較廣，常波及整個心前區(qū)，約10％的病例波及劍突下及上腹部，可放射到左前肢、頸、背部，偶爾到下頜、咽部等處,第十九頁，共三十七頁。nɡ),極常見，起?。橙諆?nèi)，其發(fā)生率達(dá)90％以上，且為急性期引起死亡的主要(zhǔy224。嚴(yán)重的心律失常是室性異位心律（包括頻發(fā)性室性早搏、陣發(fā)性室性心動過速和心室顫動），在發(fā)病后24小時內(nèi)最易出現(xiàn)。,心力衰竭(xīn l236。),主要是急性左心室衰竭，為大面積心肌梗塞后收縮力減弱所致，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁及紫紺等癥狀。)濕啰音，形成肺水腫，進(jìn)一步可導(dǎo)致右心衰竭。,低血壓和休克(xiūk232。)＜20ml），神志恍惚甚至昏厥時，則常為心源性休克，系因心肌廣泛性壞死，心輸出量急劇下降所致。
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