20xx年醫(yī)學專題—缺血性腦血管病全科講義(編輯修改稿)
2024-11-14 07:07 本頁面
【文章內容簡介】 ：體溫升高一度，代謝率升高6%7%。,治療－急性期,太原市中心醫(yī)院,第十九頁，共四十九頁。,7.中醫(yī)中藥,治療(zh236。li225。o)－急性期,太原市中心醫(yī)院,第二十頁，共四十九頁。,頸動脈內膜剝脫術（CEA） 動脈內支架(zhīji224。)血管成形術（CAS),手術(shǒush249。)治療,太原市中心醫(yī)院,第二十一頁，共四十九頁。,六、治療(zh236。li225。o)－恢復期,積極康復治療，功能(gōngn233。ng)鍛煉 針灸、理療、神經營養(yǎng)藥 預防再發(fā),太原市中心醫(yī)院,第二十二頁，共四十九頁。,Antiplatelet 抗血小板,Statins 他汀,Antihypertensive 降壓,Stroke. 2007。38:11101112,ASA、ESO、中國指南(zhǐn225。n)聯(lián)合推薦,太原市中心醫(yī)院,ASA治療策略(c232。l252。232。)：卒中二級預防的基石,第二十三頁，共四十九頁。,腦 栓 塞,由于血液中各種栓子（異常(y236。ch225。ng)的固體、 液體、氣體）隨血循環(huán)進入腦動脈，造成血流阻塞而產生腦梗死，稱腦栓塞。約占15－20％。,太原市中心醫(yī)院,第二十四頁，共四十九頁。,一、病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機制：,1.心源性：是腦栓塞最常見的原因。風心病二尖瓣狹窄合并房顫、亞急性細菌性心內膜炎、二間瓣脫垂、心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)及心肌病、心律失常。 2.非心源性：空氣栓塞，脂肪栓塞，膿栓，癌栓，寄生蟲卵栓塞等。 腦栓塞多見于頸內動脈系統(tǒng)，特別是大腦中A。病理改變與動脈粥樣硬化性腦梗死相似，出血性梗塞更為常見，約占50％。,太原市中心醫(yī)院,第二十五頁，共四十九頁。,二、臨床表現(xiàn),起病年齡不一，發(fā)病急驟?？捎卸虝旱某潭炔煌囊庾R障礙，部分病人有頭痛，癲癇發(fā)作。頸內動脈系統(tǒng)栓塞(shuāns232。)可出現(xiàn)三偏征及失語。椎－基底A系統(tǒng)可出現(xiàn)眩暈、復視、共濟失調、交叉性癱瘓等。不同栓子來源的腦栓塞(shuāns232。)有相應的原發(fā)病的癥狀和體征。,太原市中心醫(yī)院,第二十六頁，共四十九頁。,三、診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),根據驟然起病，突然偏癱，伴有一過性意識障礙、抽搐發(fā)作，有心臟病史及其它部位栓塞應考慮。中老年患者需與腦血栓及腦出血鑒別(ji224。nbi233。)。抽搐發(fā)作應與癲癇鑒別(ji224。nbi233。)。,太原市中心醫(yī)院,第二十七頁，共四十九頁。,四、治療(zh236。li225。o),腦栓塞的治療原則:同動脈血栓性腦梗死 感染性栓塞禁用溶栓和抗凝治療 同時應積極治療原發(fā)病 心臟附壁血栓(xu232。shuān)應長期抗凝或抗血小板聚集治療,太原市中心醫(yī)院,第二十八頁，共四十九頁。,腔 隙 性 腦 梗 死,腔隙性腦梗死（lacunar infarction）是由高血壓小動脈硬化所致的小灶性腦梗死。病變血管為深穿支，梗死灶的直徑一般為 0.2～15mm。多位于大腦深部及腦干。少數(shù)可能與栓子(shuān zǐ)有關。,太原市中心醫(yī)院,第二十九頁，共四十九頁。,腔 隙 性 腦 梗 死,臨床表現(xiàn)較輕，多種腔隙綜合征。常見的有： 純運動卒中 純感覺卒中 感覺運動性卒中 構音障礙－手笨拙綜合征 共濟失調輕偏癱。 如反復發(fā)作，出現(xiàn)多個(duō ɡ232。)腔隙稱腔隙狀態(tài)，可表現(xiàn)為假性球麻痹，帕金森綜合征等。,太原市中心醫(yī)院,第三十頁，共四十九頁。,腔 隙 性 腦 梗 死,診斷需行CT掃描(sǎomi225。o)或MRI，顯示效應部位小梗死灶。 治療與動脈血栓性腦梗死基本相同，但不用溶栓、抗
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