冠脈介入術前及術后常規(guī)(編輯修改稿)
2025-10-02 05:07 本頁面
【文章內容簡介】 術前常規(guī)藥物治療 ： 硝酸酯類、鈣拮抗劑、 β阻滯劑。 手術當日停 β阻滯劑。 : : 不常規(guī)使用， 但是老年人、 DM、原有感染、免疫力低下者須用。 18 2024/9/25 第十八頁，共三十六頁。 三、特殊病情病人的術前處理 1. DM：空腹血糖根本達標，手術當日上午追加常規(guī)用量半量的中、長效胰島素，適量用抗生素預防感染。 2. 高血壓：降至 160/100mg時再行手術 3. 換瓣術后口服法華林者：術前 34天停服法華林，術前 INR須降至 。 19 2024/9/25 第十九頁，共三十六頁。 三、特殊病情病人的術前處理 4. 慢性腎功不全： 5. 防止使用腎毒性藥物：速尿、二甲雙胍、非類固醇類抗炎藥 6. 水化：術前 3~12h開始，持續(xù)到術后 6~24h， 7. 靜脈點滴生理鹽水 1~8. ： 9. 碘過敏試驗： 10. 術前一天強的松 5mg Q6h、非那根 25mg im、甲氫咪胍 iv 20 2024/9/25 第二十頁，共三十六頁。 三、特殊病情病人的術前處理 4. 碘過敏試驗： 5. 1. 皮內注射 6. 取同一品種造影劑 ， 1020分鐘后觀察反響。 7. 局部有紅、腫、硬塊，直徑超過 1cm為陽性。 8. 2. 結膜試驗 1~2滴直接滴入一側眼內，另眼滴入 ， 3~4分鐘后觀察。試驗側眼結 ，甚至血管怒張或曲張和有明顯刺激者為 。 21 2024/9/25 第二十一頁，共三十六頁。 四、心理教育、術前醫(yī)囑、家屬簽字 及術前討論 ? ： ? 說明介入治療的必要性、簡單過程、手術前后配合本卷須知〔如臺上屏氣、 術后床上排便等〕，以及手術成功后將為其帶來的益處等，使其保持鎮(zhèn)靜、增強信心。 22 2024/9/25 第二十二頁，共三十六頁。 四、心理教育、術前醫(yī)囑、家屬簽字 及術前討論 ? ： ? ①常規(guī)藥物〔阿斯匹林和波利維〕。 ? ②充足血容量。 ? ③檢測三大常規(guī)、血生化、 心肌酶、甲狀腺功能、傳染病等。 ? ④ 18導心電圖。 ? ⑤心臟超聲及 X胸片。 23 2
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