冠脈介入術(shù)前及術(shù)后常規(guī)(更新版)
【正文】 ，簽字單上注明介入治療的各種風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，對(duì)高危病人要反復(fù)交待，要求直系親屬簽字同意。 ? ④ 18導(dǎo)心電圖。 8. 2. 結(jié)膜試驗(yàn) 1~2滴直接滴入一側(cè)眼內(nèi)，另眼滴入 ， 3~4分鐘后觀察。 : : 不常規(guī)使用， 但是老年人、 DM、原有感染、免疫力低下者須用。 一、正確選擇適應(yīng)癥，識(shí)別高危病人 15 2024/9/25 第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 高危病人 —— 女性： 大多數(shù)為絕經(jīng)后婦女，常合并有高血壓、糖尿病和高血脂，發(fā)生并發(fā)癥的比例增高。 ? ③ CTO病史＞ 3m，閉塞段＞ 20mm，閉塞段前有分支、無(wú)殘端或已形成橋側(cè)支，估計(jì)成功率不高者。 5 2024/9/25 第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠心病介入 治療 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 孫利強(qiáng) 第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 4 2024/9/25 第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? ② 凝血機(jī)制障礙〔出血或嚴(yán)重高血凝〕、活動(dòng)性出血〔消化道潰瘍〕、嚴(yán)重感染。 一、正確選擇適應(yīng)癥，識(shí)別高危病人 12 2024/9/25 第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。指南建議應(yīng)用 IABP。 手術(shù)當(dāng)日停 β阻滯劑。 7. 局部有紅、腫、硬塊，直徑超過(guò) 1cm為陽(yáng)性。 ? ③檢測(cè)三大常規(guī)、血生化、 心肌酶、甲狀腺功能、傳染病等。 24 2024/9/25 第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 五、閱片及器械準(zhǔn)備 CAG或多排 CT影像 ： ? 長(zhǎng)病變： 準(zhǔn)備長(zhǎng)球囊、長(zhǎng)支架； ? 鈣化病變： 準(zhǔn)備 Rota； ? 心衰： 準(zhǔn)備 IABP； ? 右冠急性閉塞： 準(zhǔn)備 臨時(shí)起搏； ? 急性心肌梗死： 抽吸導(dǎo)管 ? 外周病變： 準(zhǔn)備長(zhǎng)鞘、泥鰍導(dǎo)絲。 術(shù)后處理 一、監(jiān)護(hù)、拔管、壓迫、包扎 監(jiān)護(hù)：生命體征 觀察：穿刺部位有無(wú)滲血、血腫等 制動(dòng)：上肢制動(dòng) 68小時(shí)，下肢制動(dòng) 24小時(shí)〔沙袋壓迫 6小時(shí)〕 下肢拔管：術(shù)后 46小時(shí)測(cè) APTT 壓迫與包扎： 29 2024/9/25 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 4. 出血：適當(dāng)輸血，消化道出血可給 PPI。 ? 、方法和必要性?；蛐g(shù)前頓服阿司匹林 300mg、波立維 300mg~600m
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