冠脈介入術(shù)前及術(shù)后常規(guī)(更新版)
【正文】 ，簽字單上注明介入治療的各種風(fēng)險和并發(fā)癥，對高危病人要反復(fù)交待，要求直系親屬簽字同意。 ? ④ 18導(dǎo)心電圖。 8. 2. 結(jié)膜試驗 1~2滴直接滴入一側(cè)眼內(nèi)，另眼滴入 ， 3~4分鐘后觀察。 : : 不常規(guī)使用， 但是老年人、 DM、原有感染、免疫力低下者須用。 一、正確選擇適應(yīng)癥，識別高危病人 15 2024/9/25 第十五頁，共三十六頁。 高危病人 —— 女性： 大多數(shù)為絕經(jīng)后婦女，常合并有高血壓、糖尿病和高血脂，發(fā)生并發(fā)癥的比例增高。 ? ③ CTO病史＞ 3m，閉塞段＞ 20mm，閉塞段前有分支、無殘端或已形成橋側(cè)支，估計成功率不高者。 5 2024/9/25 第五頁，共三十六頁。冠心病介入 治療 術(shù)前準備及術(shù)后處理 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 孫利強 第一頁，共三十六頁。 4 2024/9/25 第四頁，共三十六頁。 ? ② 凝血機制障礙〔出血或嚴重高血凝〕、活動性出血〔消化道潰瘍〕、嚴重感染。 一、正確選擇適應(yīng)癥，識別高危病人 12 2024/9/25 第十二頁，共三十六頁。指南建議應(yīng)用 IABP。 手術(shù)當日停 β阻滯劑。 7. 局部有紅、腫、硬塊，直徑超過 1cm為陽性。 ? ③檢測三大常規(guī)、血生化、 心肌酶、甲狀腺功能、傳染病等。 24 2024/9/25 第二十四頁，共三十六頁。 五、閱片及器械準備 CAG或多排 CT影像 ： ? 長病變： 準備長球囊、長支架； ? 鈣化病變： 準備 Rota； ? 心衰： 準備 IABP； ? 右冠急性閉塞： 準備 臨時起搏； ? 急性心肌梗死： 抽吸導(dǎo)管 ? 外周病變： 準備長鞘、泥鰍導(dǎo)絲。 術(shù)后處理 一、監(jiān)護、拔管、壓迫、包扎 監(jiān)護：生命體征 觀察：穿刺部位有無滲血、血腫等 制動：上肢制動 68小時，下肢制動 24小時〔沙袋壓迫 6小時〕 下肢拔管：術(shù)后 46小時測 APTT 壓迫與包扎： 29 2024/9/25 第二十九頁，共三十六頁。 4. 出血：適當輸血，消化道出血可給 PPI。 ? 、方法和必要性。或術(shù)前頓服阿司匹林 300mg、波立維 300mg~600m
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