冠脈造影術(shù)及心衰(更新版)
【正文】 部位，如眼瞼或顏面的水腫，晨起明顯，然后發(fā)展至足踝、下肢，嚴(yán)重時(shí)波及全身，其發(fā)展較為迅速。常見(jiàn)誘發(fā)因素（重點(diǎn)）1．感染：可直接損害心肌或間接影響心臟功能，如呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)等。(4)循環(huán)血容量。(2)內(nèi)外分流性疾病，如房間隔、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可使容量負(fù)荷增加。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。術(shù)后2 h根據(jù)傷口情況，開(kāi)始給傷口減壓，稍松繃帶，以后每隔2 h逐漸增加放松的程度。2 橈動(dòng)脈準(zhǔn)備入院時(shí)即采取保護(hù)措施，嚴(yán)防橈動(dòng)脈路徑皮下出血、腫脹、機(jī)械性或化學(xué)性靜脈炎、血管或皮膚破損、炎癥等；禁止在術(shù)肢及其手部穿刺、注射、置管、輸液；仔細(xì)清潔雙手至腋下區(qū)域皮膚，防止受傷及感染等，并進(jìn)行橈動(dòng)脈至尺動(dòng)脈吻合支循環(huán)功能監(jiān)測(cè)。術(shù)后需平臥1824小時(shí)，某些病人可能會(huì)感覺(jué)腰背酸痛不適，起床活動(dòng)后癥狀即可消失。冠脈造影術(shù)冠脈造影 是將特殊的導(dǎo)管經(jīng)大腿處股動(dòng)脈或上肢橈動(dòng)脈處穿刺后插至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，選擇性地將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，記錄顯影過(guò)程，用以判斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變。脈造影術(shù)在局麻下進(jìn)行，而血管及心臟內(nèi)均無(wú)感覺(jué)神經(jīng)，病人只在局麻時(shí)感到輕微疼痛，其余過(guò)程無(wú)明顯不適。究其原因是由于患者對(duì)介人手術(shù)的不了解，術(shù)前應(yīng)向患者講清手術(shù)過(guò)程，詳細(xì)介紹手術(shù)目的、方法、安全性及術(shù)中的注意事項(xiàng)和配合等，消除患者緊張焦慮情緒。即用一手指壓在穿刺點(diǎn)上，另一手指壓在穿刺點(diǎn)近心端，壓迫15～20 min，止血后用彈性繃帶包扎。﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌慢性心衰心衰：心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？(1)瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可使容量負(fù)荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負(fù)荷降低。(3)血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。心臟體征：右心室和(或）右心房肥，可聞及右室舒張期奔馬律 ?。ㄈ┤乃ソ咄瑫r(shí)具有左右心衰的臨床表現(xiàn)。水腫性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小。慢心衰治療強(qiáng)心：地高辛口服、西地蘭靜推（1015min）利尿：呋塞米、托拉塞米擴(kuò)血管：凱時(shí)、硝酸甘油慢衰護(hù)理飲食：低鹽，一般低于5g，Ⅲ級(jí)〈， Ⅳ〈1g，防止水腫造成心臟負(fù)荷增加。 (5)、酸堿平衡紊亂 低血鉀可導(dǎo)致代謝
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