冠脈造影術(shù)及心衰-資料下載頁(yè)
2025-07-25 01:04本頁(yè)面
【正文】 態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。慢心衰治療強(qiáng)心：地高辛口服、西地蘭靜推（1015min）利尿：呋塞米、托拉塞米擴(kuò)血管：凱時(shí)、硝酸甘油慢衰護(hù)理飲食：低鹽，一般低于5g，Ⅲ級(jí)〈， Ⅳ〈1g，防止水腫造成心臟負(fù)荷增加。O2: 急性68L， 慢性給予持續(xù)低流量給氧藥物護(hù)理 ①利尿劑 保鉀：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 排鉀：呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺 ②血管擴(kuò)張劑急性心衰用藥（1）坐位，雙腿下垂?！ 。?）嗎啡，鎮(zhèn)靜及擴(kuò)張小血管減輕心臟負(fù)荷 ?。?）洋地黃制劑 尤其適用于快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室功能不全（4）快速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿) （5）血管擴(kuò)張劑：硝普鈉（動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑，避光滴注，6h更換防氰化物中毒）、硝酸甘油（擴(kuò)張小靜脈）、酚妥拉明（α受體阻滯劑，擴(kuò)張小動(dòng)脈為主）（6）氨茶堿 解除支氣管痙攣、正性肌力、擴(kuò)血管、利尿低鉀血癥(1) 神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無(wú)力，肌無(wú)力常由雙下肢開(kāi)始，呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。 (2)消化系統(tǒng) 缺鉀可引起腸蠕動(dòng)減弱，輕者有食欲不振、惡心、便秘，嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸便阻。 (3)、心血管系統(tǒng)心悸、心律失常。 (4)、泌尿系統(tǒng) 長(zhǎng)期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿且比重低，尤其是夜尿增多。 (5)、酸堿平衡紊亂 低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中毒。洋地黃中毒表現(xiàn)（重點(diǎn)）(1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見(jiàn)納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。 (2)心律失常：服用洋地黃過(guò)程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。 最常見(jiàn)為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，其他如房性期前收縮、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯。(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂(yōu)郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。 (4)視覺(jué)改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。 (5)鉀代謝紊亂：洋地黃中毒可以使細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放增多從而導(dǎo)致高鉀血癥。處理（重點(diǎn)）① 立即停用洋地黃② 低血鉀者口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑③ 糾正心律失常 快速性利多卡因、苯妥英鈉，一般禁用電復(fù)律 阻滯及緩慢性阿托品靜注、臨時(shí)起搏器10
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