雙源ct冠脈成像與冠脈造影-資料下載頁(yè)
2025-10-15 16:10本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】雙源CT成像技術(shù)原理。160KW的能量，78cm的掃描架孔徑，200cm的掃描范。CT中最高的空間分辨率:. 更低的放射劑量：只有普通64排螺旋CT的50%！更低的對(duì)比劑用量：掃描速度快，不需大量對(duì)比劑。高準(zhǔn)確率，及時(shí)明確診斷。對(duì)危重病人迅速的、一站式的診斷。10分鐘內(nèi)明確診斷胸痛三聯(lián)征。不受病人身高、體重的限制。總病例數(shù)：16000余例。冠脈壁軟斑并管腔狹窄。排除低至中度CAD發(fā)病可能患者的冠?？赡芄跔顒?dòng)脈結(jié)構(gòu)異常評(píng)價(jià)。解決心導(dǎo)管治療后問(wèn)題。確定心臟搭橋開(kāi)放。胸悶4年，心前區(qū)疼痛4月余。DSA圖像與雙源基本吻合。放置支架后DSA顯示狹窄消失。雙源CT冠脈成像與DSA比較。先行冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分掃描，然后做冠脈增強(qiáng)掃描。造影2--3個(gè)體位投照。以冠脈造影導(dǎo)管直徑為基準(zhǔn)。對(duì)左右冠狀動(dòng)脈及其主要血管內(nèi)徑進(jìn)行定量分析。動(dòng)脈主干、前降支及對(duì)角支、回旋支進(jìn)行判斷?！?5％，血管閉塞100％。
【正文】 比較分析 討論： 本研究提示 CTA診斷輕度冠脈狹窄與冠造對(duì)比的敏感性、特異性、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值為 95％、 ％、％和 96％，結(jié)果基本相近。 說(shuō)明雙源 CT對(duì) 冠脈輕度病變 及 陰性預(yù)測(cè) 的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，證實(shí)雙源 CT對(duì)于排除冠心病診斷的優(yōu)越性，可作為普通門(mén)診胸痛患者的無(wú)創(chuàng)性篩查基本手段之一。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 49 363例冠心病患者雙源 CT冠脈成像檢查與冠脈造影檢查的結(jié)果比較分析 討論： 本研究觀察的 363例患者中度以上（含冠脈閉塞）病變的敏感性，特異性、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值分別是％， ％， %， %。 說(shuō)明雙源 CT冠狀動(dòng)脈血管成像顯示 管腔中度以上狹窄敏感性、特異性較低，而假陽(yáng)性率相對(duì)偏高，提示高估病變的可能性明顯存在 ，也表明目前的雙源 CT在診斷中度以上冠脈病變患者中與冠脈造影狹窄判斷存在著差距。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 50 363例冠心病患者雙源 CT冠脈成像檢查與冠脈造影檢查的結(jié)果比較分析 討論 雙源 CT的診斷優(yōu)勢(shì) ⑴ 心率變異性不大及患者配合良好的前提下，雙源 CT對(duì)冠脈主干血管以低密度斑塊為主的輕度病變?cè)\斷的價(jià)值較高。 ⑵ 對(duì)于冠脈支架植入術(shù)后再狹窄包括支架管腔內(nèi)狹窄和支架兩端的由于內(nèi)膜增生所致的冠脈狹窄，雙源 CT不僅能顯示支架的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，且能評(píng)價(jià)有無(wú)狹窄。 ⑶ 對(duì)冠脈搭橋術(shù)后橋血管顯示的情況，可以從手術(shù)部位進(jìn)行詳細(xì)的解剖學(xué)分析。 ⑷ 從解剖位置上明確診斷出壁冠狀動(dòng)脈 — 心肌橋的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和對(duì)冠脈血管血供的影響，為冠脈造影鑒別心肌橋提供了明確的依據(jù)。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 51 363例冠心病患者雙源 CT冠脈成像檢查與冠脈造影檢查的結(jié)果比較分析 討論 雙源 CT診斷不足 ⑴ 對(duì)冠脈多發(fā)、嚴(yán)重狹窄診斷出現(xiàn)高估、假陽(yáng)性的原因考慮為是冠狀動(dòng)脈管壁多發(fā)、彌漫的鈣化斑塊形成的不規(guī)則的高密度 CT影，由于容積效應(yīng)，影響對(duì)管腔狹窄程度的判斷。 ⑵ 嚴(yán)重心律不齊和無(wú)法正常屏氣配合的患者同樣會(huì)造成冠脈移動(dòng)偽影，影響對(duì)管腔的正確評(píng)價(jià)。 ⑶ 空間分辨率 對(duì)一些二、三級(jí)血管微小病變顯示不令人滿(mǎn)意。 ⑷ 冠脈造影顯示有多支左冠狀動(dòng)脈的多個(gè)分支開(kāi)口處狹窄，而雙源 CT沒(méi)有明確報(bào)告顯示出來(lái) 。 ⑸ 圖像拍攝角度與方位的不同選擇及進(jìn)行診斷分析的醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和圖像診斷水平，也是影響其診斷準(zhǔn)確度的重要因素。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 52 363例冠心病患者雙源 CT冠脈成像檢查與冠脈造影檢查的結(jié)果比較分析 討論 提高雙源 CT冠脈成像診斷準(zhǔn)確度的途徑 ⑴ 對(duì)掃描技術(shù)與設(shè)備使用程序的規(guī)范化、患者心律的準(zhǔn)備和檢查時(shí)認(rèn)真配合是保證雙源 CT冠脈成像圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)。 ⑵ 冠脈檢查圖像中血管狹窄的判斷應(yīng)從多角度和以多種重建手段綜合判斷分析，盡量避免由于斑塊偽影所造成的測(cè)量誤差。 ⑶ 調(diào)整雙源 CT的時(shí)間與空間分辨率，以更高分辨精度分析血管微小病變。 ⑷ 對(duì)于復(fù)雜病變的圖像診斷，應(yīng)堅(jiān)持多名專(zhuān)業(yè)診斷醫(yī)師獨(dú)立診斷分析得出結(jié)論。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 謝 謝 ！
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