雙源ct冠脈成像與冠脈造影-資料下載頁
2025-10-15 16:10本頁面
【導(dǎo)讀】雙源CT成像技術(shù)原理。160KW的能量，78cm的掃描架孔徑，200cm的掃描范。CT中最高的空間分辨率:. 更低的放射劑量：只有普通64排螺旋CT的50%！更低的對比劑用量：掃描速度快，不需大量對比劑。高準(zhǔn)確率，及時明確診斷。對危重病人迅速的、一站式的診斷。10分鐘內(nèi)明確診斷胸痛三聯(lián)征。不受病人身高、體重的限制?？偛±龜?shù)：16000余例。冠脈壁軟斑并管腔狹窄。排除低至中度CAD發(fā)病可能患者的冠?？赡芄跔顒用}結(jié)構(gòu)異常評價。解決心導(dǎo)管治療后問題。確定心臟搭橋開放。胸悶4年，心前區(qū)疼痛4月余。DSA圖像與雙源基本吻合。放置支架后DSA顯示狹窄消失。雙源CT冠脈成像與DSA比較。先行冠狀動脈鈣化評分掃描，然后做冠脈增強掃描。造影2--3個體位投照。以冠脈造影導(dǎo)管直徑為基準(zhǔn)。對左右冠狀動脈及其主要血管內(nèi)徑進行定量分析。動脈主干、前降支及對角支、回旋支進行判斷。≥75％，血管閉塞100％。
【正文】 比較分析 討論： 本研究提示 CTA診斷輕度冠脈狹窄與冠造對比的敏感性、特異性、陽性和陰性預(yù)測值為 95％、 ％、％和 96％，結(jié)果基本相近。 說明雙源 CT對 冠脈輕度病變 及 陰性預(yù)測 的臨床應(yīng)用價值較高，證實雙源 CT對于排除冠心病診斷的優(yōu)越性，可作為普通門診胸痛患者的無創(chuàng)性篩查基本手段之一。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 49 363例冠心病患者雙源 CT冠脈成像檢查與冠脈造影檢查的結(jié)果比較分析 討論： 本研究觀察的 363例患者中度以上（含冠脈閉塞）病變的敏感性，特異性、陽性和陰性預(yù)測值分別是％， ％， %， %。 說明雙源 CT冠狀動脈血管成像顯示 管腔中度以上狹窄敏感性、特異性較低，而假陽性率相對偏高，提示高估病變的可能性明顯存在 ，也表明目前的雙源 CT在診斷中度以上冠脈病變患者中與冠脈造影狹窄判斷存在著差距。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 50 363例冠心病患者雙源 CT冠脈成像檢查與冠脈造影檢查的結(jié)果比較分析 討論 雙源 CT的診斷優(yōu)勢 ⑴ 心率變異性不大及患者配合良好的前提下，雙源 CT對冠脈主干血管以低密度斑塊為主的輕度病變診斷的價值較高。 ⑵ 對于冠脈支架植入術(shù)后再狹窄包括支架管腔內(nèi)狹窄和支架兩端的由于內(nèi)膜增生所致的冠脈狹窄，雙源 CT不僅能顯示支架的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，且能評價有無狹窄。 ⑶ 對冠脈搭橋術(shù)后橋血管顯示的情況，可以從手術(shù)部位進行詳細(xì)的解剖學(xué)分析。 ⑷ 從解剖位置上明確診斷出壁冠狀動脈 — 心肌橋的血流動力學(xué)特點和對冠脈血管血供的影響，為冠脈造影鑒別心肌橋提供了明確的依據(jù)。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 51 363例冠心病患者雙源 CT冠脈成像檢查與冠脈造影檢查的結(jié)果比較分析 討論 雙源 CT診斷不足 ⑴ 對冠脈多發(fā)、嚴(yán)重狹窄診斷出現(xiàn)高估、假陽性的原因考慮為是冠狀動脈管壁多發(fā)、彌漫的鈣化斑塊形成的不規(guī)則的高密度 CT影，由于容積效應(yīng)，影響對管腔狹窄程度的判斷。 ⑵ 嚴(yán)重心律不齊和無法正常屏氣配合的患者同樣會造成冠脈移動偽影，影響對管腔的正確評價。 ⑶ 空間分辨率 對一些二、三級血管微小病變顯示不令人滿意。 ⑷ 冠脈造影顯示有多支左冠狀動脈的多個分支開口處狹窄，而雙源 CT沒有明確報告顯示出來 。 ⑸ 圖像拍攝角度與方位的不同選擇及進行診斷分析的醫(yī)師的臨床經(jīng)驗和圖像診斷水平，也是影響其診斷準(zhǔn)確度的重要因素。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 52 363例冠心病患者雙源 CT冠脈成像檢查與冠脈造影檢查的結(jié)果比較分析 討論 提高雙源 CT冠脈成像診斷準(zhǔn)確度的途徑 ⑴ 對掃描技術(shù)與設(shè)備使用程序的規(guī)范化、患者心律的準(zhǔn)備和檢查時認(rèn)真配合是保證雙源 CT冠脈成像圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)。 ⑵ 冠脈檢查圖像中血管狹窄的判斷應(yīng)從多角度和以多種重建手段綜合判斷分析，盡量避免由于斑塊偽影所造成的測量誤差。 ⑶ 調(diào)整雙源 CT的時間與空間分辨率，以更高分辨精度分析血管微小病變。 ⑷ 對于復(fù)雜病變的圖像診斷，應(yīng)堅持多名專業(yè)診斷醫(yī)師獨立診斷分析得出結(jié)論。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 謝 謝 ！
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