20xx年醫(yī)學專題—冠脈造影簡介-資料下載頁
2024-11-05 00:22本頁面
【正文】 ǐ),右腿伸直平臥至拔除股動脈鞘后24小時。 術后常規(guī)心電監(jiān)護，血壓監(jiān)測24小時，并注意監(jiān)測心肌酶，腎功能情況。 術后補液2000—3000ml（包括口服和靜脈補液）。術后24小時內(nèi)若無明確心絞痛發(fā)作慎用硝酸酯類制劑，特別是右心梗死的病人，以防有效循環(huán)血量不足。 術后用藥：阿斯匹林0.3 Qd+波立維75mg Qd 2月或抵克立得0.25 Bid一個月，然后改為阿斯匹林0.1 Qd持續(xù)使用。 急診，多支病變(b236。ngbi224。n)或慢性全閉病變(b236。ngbi224。n)PTCA術后給予肝素800—1000u/小時持續(xù)靜滴維持24小時,第二十五頁，共三十頁。,PCI并發(fā)癥及處理(chǔlǐ),血管穿刺并發(fā)癥 圍術期心肌梗塞：新發(fā)生的心肌梗塞。 腎功能損害：PCI術后血清肌酐超過2.0mg/dl或較術前超過正常(zh232。ngch225。ng)上限50%或更多，或患者需要透析治療 死亡：病人因PCI在住院期間死亡 CABG術：病人由于PCI治療需行CABG手術。 腦血管意外/卒中：病人有腦血管意外的臨床表現(xiàn)，至少發(fā)作24小時內(nèi)癥狀持續(xù)。 再狹窄：隨訪時冠脈造影示原擴張血管段狹窄＞50%；臨床再狹窄是指發(fā)生與再狹窄相關的臨床事件，需要對靶血管再次行血運重建治療，多發(fā)生在術后6個月內(nèi)，發(fā)生率約為20%～40%。,第二十六頁，共三十頁。,術后再狹窄(xi225。zhǎi),彈性(t225。nx236。ng)回縮（elastic coil） 內(nèi)膜增生（neointimal hyperplasia）,第二十七頁，共三十頁。,再狹窄(xi225。zhǎi)的預防,臨床特征：女性、糖尿病 病變特征：長病變、成角病變、鈣化病變、彌漫性病變、開口病變、前降支、小血管等 手術技巧：支架選擇(xuǎnz233。)、充分釋放 藥物涂層支架（見圖）：Cypher （雷帕霉素）TAXUS（紫杉醇）革命性的進展 藥物： 安體舒通、ACEI、降脂（他汀類藥物）,第二十八頁，共三十頁。,再狹窄(xi225。zhǎi)的處理,球囊擴張： 支架植入：藥物洗脫支架（DES) 切割(qiēgē)球囊： 旋磨術： 血管內(nèi)放射治療（見圖）： CABG,第二十九頁，共三十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,冠 心 病 介 入 治 療。短期：解剖及技術成功，且無心肌缺血的癥狀及體征。用大隱靜脈搭橋后局限性狹窄，或有多處狹窄不適宜再次進行手術治療者(證據(jù)C級)。運動左室功能嚴重減退（運動LVEF﹤35%)。圍術期心肌梗塞：新發(fā)生的心肌梗塞。死亡：病人(b236。ngr233。n)因PCI在住院期間死亡。CABG術：病人(b236。ngr233。n)由于PCI治療需行CABG手術。再狹窄：隨訪時冠脈造影示原擴張血管段狹窄＞50%。支架植入：藥物洗脫支架（DES)。CABG,第三十頁，共三十頁。,
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