冠脈造影流程操作-資料下載頁
2025-03-09 14:48本頁面
【正文】 傷開口而造成嚴(yán)重后果 。 左冠造影 ? 進(jìn)入左冠后，第一件事：測壓！原因是避免嵌頓，而使左冠無血流。此時(shí)，助手已經(jīng)搖床到位。 ? 這時(shí)即可注入造影劑，注入時(shí)手腳配合，先踩線 出現(xiàn)圖像后，緩慢注入 迅速注入 停止注入 造影劑排空 停止踩線。 ? 緩慢和迅速注入的原因是避免一下子快速注入造成的血管內(nèi)皮損傷和因?yàn)榉磸椓Φ脑蚴箤?dǎo)管脫出。一般 2~3個(gè)心動(dòng)過周期即可。 → 左冠造影 ? 此過程不要看手上的三聯(lián)三通，不要看用了多少造影劑。眼睛盯著屏幕，手不要亂動(dòng)，固定好導(dǎo)管。 ? 觀察病人的心電監(jiān)護(hù)及壓力，觀察病人造影圖像，牢記那個(gè)體位觀察病變清楚。 ? 一個(gè)體位完成后，助手會(huì)搖床，此時(shí)你可以測壓同時(shí)抽一些造影劑，當(dāng)你做完抽取造影劑，一般助手已經(jīng)將下一個(gè)體位擺好。 ? 當(dāng)左冠六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體位完成后，透視下輕輕回撤導(dǎo)管，使之脫離左冠口，此時(shí)助手調(diào)整左前斜 45176。，好，進(jìn)行右冠造影吧！ → 右冠造影 ? 當(dāng)左冠六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體位完成后，透視下輕輕回撤導(dǎo)管，使之脫離左冠口，此時(shí)助手調(diào)整左前斜 45176。，好，進(jìn)行右冠造影吧！ ? 右冠造影的難度較之左冠更大。 ? 一般新手會(huì)很容易回撤過多，這是使導(dǎo)管上升至氣管分叉影處左右了，這時(shí)不要慌，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，一般為順時(shí)針，使導(dǎo)管 L型頭面向屏幕 (使 L成 I)送入導(dǎo)管至竇底，一般在竇底后會(huì)自動(dòng)回呈 L型，此時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使之旋轉(zhuǎn)為 I狀時(shí)，如圖 → 右冠造影 ? 同時(shí)進(jìn)行輕微旋轉(zhuǎn)及外提動(dòng)作！必須同時(shí)進(jìn)行，新手很容易忘記，而只旋轉(zhuǎn)不外提，阜外醫(yī)院一般會(huì)助手輔助推造影劑，而術(shù)者雙手操作導(dǎo)管，而我們一般為單人操作，左手旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，右手握三聯(lián)三通外提小冒煙 ，觀察右冠開口位置及冠口情況。 ? 此時(shí)一般會(huì)有一個(gè)彈入動(dòng)作，此時(shí)表示，進(jìn)入右冠了。再次輕微小冒煙，目的是判斷是否出現(xiàn)超選，進(jìn)入竇房結(jié)支，如果不注意在竇房結(jié)支造一下影，你可慘了，病人會(huì)在數(shù)秒之后出現(xiàn)：室顫。 → 右冠造影 ? 進(jìn)入右冠后，助手會(huì)向上移床，此過程中你應(yīng)該：測壓！哈哈，別忘記呀！ ? 透視下移床到位后：踩線 緩?fù)圃煊皠?快推造影劑 造影劑排空 停止踩線。 ? 然后測壓，抽取造影劑，此時(shí)助手會(huì)移床至右冠第二個(gè)體位：頭位，透視后移床到位，踩線 緩?fù)?快推造影劑 造影劑排空 停止踩線，觀察冠脈病變。 ? 如造影完成，不進(jìn)行支架治療，透視下輕提導(dǎo)管，使之脫離右冠口，輕柔抽出導(dǎo)管至體外。 ? 導(dǎo)管體內(nèi)操作基本結(jié)束。 → 造影結(jié)束后工作 ? 壓迫器壓手：我們使用的是泰爾茂氣囊式壓迫器。這種壓迫器簡單方便，它有一個(gè)氣囊式綁手器及推氣針管組成，綠色透明裝正面上有一綠點(diǎn)，根據(jù)我們體驗(yàn)，此綠點(diǎn)在穿刺點(diǎn)一下 5mm左右壓迫效果最好。先將鞘管退出約 5~10cm，綠點(diǎn)對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)下約 5mm纏繞上。 → 注氣：注射器抽取 13~14ml氣體推入，馬上拔下注射器（避免將氣體又壓回注射器） 撤管：囑病人緩慢吸氣，拔出鞘管。（病人緩慢吸氣有助緩解動(dòng)脈疼痛痙攣） 完美結(jié)束
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