醫(yī)藥衛(wèi)生]冠脈造影術(shù)前準(zhǔn)備-資料下載頁
2025-01-08 01:39本頁面
【正文】 ：肝素化，肝素鹽水沖洗器械；操作輕柔，導(dǎo)管尖端切忌插入過深。 冠脈造影的并發(fā)癥 栓塞： 常見原因：斑塊脫落及氣泡栓塞，操作時(shí)間過長血栓形成。 氣拴 不慎將氣體注入冠脈，是一種極其兇險(xiǎn)的并發(fā)癥 處理 1：少量氣體可觀察患者有無癥狀，一般影響不大；中大量氣體可在透視引導(dǎo)下從主動(dòng)脈或者股動(dòng)脈抽取動(dòng)脈血注入冠脈；極大量氣體應(yīng)立即深叉造影導(dǎo)管抽吸冠脈內(nèi)血液和氣體后重復(fù)上面操作 處理 2：對(duì)證處理，如植入臨時(shí)起搏，應(yīng)用血管活性藥物等等 血栓 處理 1：觀察患者病情變化，補(bǔ)充肝素；應(yīng) 用欣維寧藥物；必要時(shí)冠脈內(nèi)溶拴 處理 2：密切觀察患者一般臨床狀況，對(duì)證處理 冠脈造影的并發(fā)癥 死亡： 發(fā)生率 ?1%。常見原因：嚴(yán)重的左主干或三支病變?cè)斐纱竺娣e急性心肌梗死或室顫。 預(yù)防：時(shí)刻監(jiān)測(cè)壓力和心電圖。發(fā)現(xiàn)左主干病變時(shí)，減少投照體位并縮短時(shí)間，必要時(shí)冠脈內(nèi)注入硝甘。 冠脈造影的并發(fā)癥 造影劑反應(yīng)： 皮膚、神經(jīng)、呼吸、胃腸、泌尿及心血管系統(tǒng)（心律失常、低血壓、過敏性休克、急性肺水腫、心臟驟停）。處理：皮膚過敏用地塞米松；哮喘或喉頭水腫靜脈地塞米松、腎上腺素、氨茶堿，甚至氣管切開；過敏性休克抗休克治療。預(yù)防：認(rèn)真了解過敏史。過敏體質(zhì)者術(shù)前給予地塞米松等；盡量減少造影劑用量；加強(qiáng)心電圖及壓力監(jiān)測(cè) 。必要時(shí)加快輸液速度。 冠脈造影的并發(fā)癥 穿刺局部血管并發(fā)癥： 出血、血腫、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤等。發(fā)治：壓迫要確實(shí)、適度、時(shí)間足夠長；穿刺時(shí)穿通動(dòng)靜脈（尤其避免鞘管穿通）；術(shù)后制動(dòng) 12?24小時(shí)；注意局部血管雜音，術(shù)后新出現(xiàn)雜音時(shí)注意觸摸搏動(dòng)、在超聲下及時(shí)發(fā)現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，在超聲下徒手壓迫瘤蒂 1小時(shí)以上，其后加壓包扎，無效外科縫扎、切除 。 冠脈造影的并發(fā)癥 其他并發(fā)癥： 術(shù)后壓迫過重可致迷走神經(jīng)反射（嚴(yán)重者可死亡）；導(dǎo)管打結(jié)、斷裂、感染等。 防治：壓迫準(zhǔn)確、適度；操作輕柔細(xì)致；注重?zé)o菌操作，必要時(shí)使用抗生素 。 移植材料 1. 大隱靜脈 2. 左乳內(nèi)動(dòng)脈 （ LIMA） 3. 右乳內(nèi)動(dòng)脈 （ RIMA） 4. 胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈 （ GEA） 5. 橈動(dòng)脈 （ RA） 6. 人造血管 血管橋通暢率 靜脈橋 10年通暢率約為 5060% 乳內(nèi)動(dòng)脈 10年通暢率約為 90%
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