醫(yī)藥衛(wèi)生]冠脈造影術前準備-資料下載頁
2025-01-08 01:39本頁面
【正文】 ：肝素化，肝素鹽水沖洗器械；操作輕柔，導管尖端切忌插入過深。 冠脈造影的并發(fā)癥 栓塞： 常見原因：斑塊脫落及氣泡栓塞，操作時間過長血栓形成。 氣拴 不慎將氣體注入冠脈，是一種極其兇險的并發(fā)癥 處理 1：少量氣體可觀察患者有無癥狀，一般影響不大；中大量氣體可在透視引導下從主動脈或者股動脈抽取動脈血注入冠脈；極大量氣體應立即深叉造影導管抽吸冠脈內血液和氣體后重復上面操作 處理 2：對證處理，如植入臨時起搏，應用血管活性藥物等等 血栓 處理 1：觀察患者病情變化，補充肝素；應 用欣維寧藥物；必要時冠脈內溶拴 處理 2：密切觀察患者一般臨床狀況，對證處理 冠脈造影的并發(fā)癥 死亡： 發(fā)生率 ?1%。常見原因：嚴重的左主干或三支病變造成大面積急性心肌梗死或室顫。 預防：時刻監(jiān)測壓力和心電圖。發(fā)現(xiàn)左主干病變時，減少投照體位并縮短時間，必要時冠脈內注入硝甘。 冠脈造影的并發(fā)癥 造影劑反應： 皮膚、神經、呼吸、胃腸、泌尿及心血管系統(tǒng)（心律失常、低血壓、過敏性休克、急性肺水腫、心臟驟停）。處理：皮膚過敏用地塞米松；哮喘或喉頭水腫靜脈地塞米松、腎上腺素、氨茶堿，甚至氣管切開；過敏性休克抗休克治療。預防：認真了解過敏史。過敏體質者術前給予地塞米松等；盡量減少造影劑用量；加強心電圖及壓力監(jiān)測 。必要時加快輸液速度。 冠脈造影的并發(fā)癥 穿刺局部血管并發(fā)癥： 出血、血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤等。發(fā)治：壓迫要確實、適度、時間足夠長；穿刺時穿通動靜脈（尤其避免鞘管穿通）；術后制動 12?24小時；注意局部血管雜音，術后新出現(xiàn)雜音時注意觸摸搏動、在超聲下及時發(fā)現(xiàn)假性動脈瘤，在超聲下徒手壓迫瘤蒂 1小時以上，其后加壓包扎，無效外科縫扎、切除 。 冠脈造影的并發(fā)癥 其他并發(fā)癥： 術后壓迫過重可致迷走神經反射（嚴重者可死亡）；導管打結、斷裂、感染等。 防治：壓迫準確、適度；操作輕柔細致；注重無菌操作，必要時使用抗生素 。 移植材料 1. 大隱靜脈 2. 左乳內動脈 （ LIMA） 3. 右乳內動脈 （ RIMA） 4. 胃網(wǎng)膜右動脈 （ GEA） 5. 橈動脈 （ RA） 6. 人造血管 血管橋通暢率 靜脈橋 10年通暢率約為 5060% 乳內動脈 10年通暢率約為 90%
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