冠脈造影流程操作(ppt70頁)-資料下載頁
2025-03-09 14:32本頁面
【正文】 。 左冠造影 ? 進入左冠后，第一件事：測壓！原因是避免嵌頓，而使左冠無血流。此時，助手已經(jīng)搖床到位。 ? 這時即可注入造影劑，注入時手腳配合，先踩線 出現(xiàn)圖像后，緩慢注入 迅速注入 停止注入 造影劑排空 停止踩線。 ? 緩慢和迅速注入的原因是避免一下子快速注入造成的血管內(nèi)皮損傷和因為反彈力的原因使導管脫出。一般 2~3個心動過周期即可。 → 左冠造影 ? 此過程不要看手上的三聯(lián)三通，不要看用了多少造影劑。眼睛盯著屏幕，手不要亂動，固定好導管。 ? 觀察病人的心電監(jiān)護及壓力，觀察病人造影圖像，牢記那個體位觀察病變清楚。 ? 一個體位完成后，助手會搖床，此時你可以測壓同時抽一些造影劑，當你做完抽取造影劑，一般助手已經(jīng)將下一個體位擺好。 ? 當左冠六個標準體位完成后，透視下輕輕回撤導管，使之脫離左冠口，此時助手調整左前斜 45176。 ，好，進行右冠造影吧！ → 右冠造影 ? 當左冠六個標準體位完成后，透視下輕輕回撤導管，使之脫離左冠口，此時助手調整左前斜 45176。 ，好，進行右冠造影吧！ ? 右冠造影的難度較之左冠更大。 ? 一般新手會很容易回撤過多，這是使導管上升至氣管分叉影處左右了，這時不要慌，旋轉導管，一般為順時針，使導管 L型頭面向屏幕 (使 L成 I)送入導管至竇底，一般在竇底后會自動回呈 L型，此時順時針旋轉導管，使之旋轉為 I狀時，如圖 → 右冠造影 ? 同時進行輕微旋轉及外提動作！必須同時進行，新手很容易忘記，而只旋轉不外提，阜外醫(yī)院一般會助手輔助推造影劑，而術者雙手操作導管，而我們一般為單人操作，左手旋轉導管，右手握三聯(lián)三通外提小冒煙 ，觀察右冠開口位置及冠口情況。 ? 此時一般會有一個彈入動作，此時表示，進入右冠了。再次輕微小冒煙，目的是判斷是否出現(xiàn)超選，進入竇房結支，如果不注意在竇房結支造一下影，你可慘了，病人會在數(shù)秒之后出現(xiàn)：室顫。 → 右冠造影 ? 進入右冠后，助手會向上移床，此過程中你應該：測壓！哈哈，別忘記呀！ ? 透視下移床到位后：踩線 緩推造影劑 快推造影劑 造影劑排空 停止踩線。 ? 然后測壓，抽取造影劑，此時助手會移床至右冠第二個體位：頭位，透視后移床到位，踩線 緩推 快推造影劑 造影劑排空 停止踩線，觀察冠脈病變。 ? 如造影完成，不進行支架治療，透視下輕提導管，使之脫離右冠口，輕柔抽出導管至體外。 ? 導管體內(nèi)操作基本結束。 → 造影結束后工作 ? 壓迫器壓手：我們使用的是泰爾茂氣囊式壓迫器。這種壓迫器簡單方便，它有一個氣囊式綁手器及推氣針管組成，綠色透明裝正面上有一綠點，根據(jù)我們體驗，此綠點在穿刺點一下 5mm左右壓迫效果最好。先將鞘管退出約 5~10cm，綠點對準穿刺點下約 5mm纏繞上。 → 注氣：注射器抽取 13~14ml氣體推入，馬上拔下注射器（避免將氣體又壓回注射器） 撤管：囑病人緩慢吸氣，拔出鞘管。（病人緩慢吸氣有助緩解動脈疼痛痙攣） 完美結束 演講完畢，謝謝觀看！
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