冠脈造影術(shù)及心衰-文庫(kù)吧資料
2024-08-07 01:04本頁(yè)面
【正文】 隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可使容量負(fù)荷增加。前負(fù)荷與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負(fù)荷增加?！ 。òǎ? ） （ ）。分為左側(cè)、右側(cè)心力衰竭和全心衰竭。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)藥物治療，鞏固介入治療效果，不能隨意停服或漏服，定期門診復(fù)查。24 h不吃高蛋白食物，以減輕腎臟負(fù)荷。經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠脈造影術(shù)后可能出現(xiàn)急性橈動(dòng)脈閉塞，可用示指、中指摸橈動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，并仔細(xì)觀察穿刺側(cè)手的溫度、顏色，有無(wú)疼痛等。術(shù)后2 h根據(jù)傷口情況，開始給傷口減壓，稍松繃帶，以后每隔2 h逐漸增加放松的程度。穿刺局部護(hù)理：橈動(dòng)脈壓力較股動(dòng)脈低，出血機(jī)會(huì)較少，術(shù)后即可拔除鞘管，拔管后用手壓法止血。術(shù)后護(hù)理(:絕對(duì)臥床24h，術(shù)肢制動(dòng)12h，穿刺處加壓6h。術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入心導(dǎo)管室，護(hù)士應(yīng)熱情接待，主動(dòng)作自我介紹，同時(shí)介紹手術(shù)醫(yī)生、技術(shù)員和各種設(shè)備及用途，幫助其盡快適應(yīng)室內(nèi)環(huán)境，協(xié)助患者上手術(shù)臺(tái)，并予以心電監(jiān)護(hù)，備好除顫儀、吸痰器、臨時(shí)心臟起搏器及各種藥品等。2 橈動(dòng)脈準(zhǔn)備入院時(shí)即采取保護(hù)措施，嚴(yán)防橈動(dòng)脈路徑皮下出血、腫脹、機(jī)械性或化學(xué)性靜脈炎、血管或皮膚破損、炎癥等；禁止在術(shù)肢及其手部穿刺、注射、置管、輸液；仔細(xì)清潔雙手至腋下區(qū)域皮膚，防止受傷及感染等，并進(jìn)行橈動(dòng)脈至尺動(dòng)脈吻合支循環(huán)功能監(jiān)測(cè)。相當(dāng)一部分行冠脈造影術(shù)的患者存在焦慮，而且較為嚴(yán)重。（4）造影劑過(guò)敏。（2）穿刺局部出血、血腫，假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等。術(shù)后需平臥1824小時(shí)，某些病人可能會(huì)感覺(jué)腰背酸痛不適，起床活動(dòng)后癥狀即可消失。目前，在臨床實(shí)際操作中冠狀動(dòng)脈造影禁忌癥是相對(duì)的，只要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，某些病人如碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性、心律失常等也可行冠狀動(dòng)脈造影，甚至由于心臟原因而危及病人生命急需行冠狀動(dòng)脈造影，無(wú)需考慮其禁忌癥。⑥其它：高齡患者如原發(fā)性心肌病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病及糖尿病等等，為明確是否合并冠狀動(dòng)脈疾患及選擇治療方案時(shí)。以治療冠狀動(dòng)脈疾病或評(píng)價(jià)治療效果為目的時(shí)，其適應(yīng)癥為：①穩(wěn)定型心絞痛，內(nèi)科治療效果不佳，影響學(xué)習(xí)、工作及生活；②不穩(wěn)定型心絞痛；③原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功，左主干病變或前降支近端病變的可能性較大，屬高危組，需冠脈評(píng)價(jià)，盡早干預(yù)；④發(fā)作6小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死或發(fā)病在6小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛，擬行急診P
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