冠脈造影簡介-文庫吧資料
2024-10-03 15:52本頁面
【正文】 ?已采取強(qiáng)化抗缺血治療 ， 但是仍有靜息或低活動量的復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血 ?？剐慕g痛藥物治療 183例；抗心絞痛＋抗缺血治療 183例；PTCA或 CABG血管重建治療 192例 穩(wěn)定性冠狀動脈疾病，左心功能正常和心絞痛 I/II級 3年 2年 藥物治療與PTCA比較 藥物治療與PTCA比較 藥物治療與PTCA比較 抗心絞痛藥物治療與抗心絞痛＋抗缺血治療與血運(yùn)重建治療比較 藥物＋阿托伐他汀與PTCA比較 心絞痛減輕者64% 心絞痛減輕63% 死亡或 MI者 % 死亡或 MI者% 缺血性事件者 21% 心絞痛減輕者46% 心絞痛減輕者48% 死亡或 MI者 % 缺血性事件者13% P＜ P= P= P＜ P= 以上實驗均未使用支架及應(yīng)用 GPIIb/IIIa受體 拮抗劑 第十四頁，共三十頁。 確診或疑心冠心病患者高危 *預(yù)后的無創(chuàng)性實驗預(yù)測 靜息左室功能嚴(yán)重減退〔 LVEF﹤ 35%) 活動平板實驗高?！卜e分 ≤－ 11〕 運(yùn)動左室功能嚴(yán)重減退〔運(yùn)動 LVEF﹤ 35%) 負(fù)荷實驗誘發(fā)大面積充盈缺損〔特別在前壁〕 負(fù)荷實驗誘發(fā)多部位中等充盈缺損 巨大、固定的充盈缺損伴左室擴(kuò)張或肺攝取增加〔鉈 201) 負(fù)荷實驗誘發(fā)中等充盈缺損伴左室擴(kuò)張或肺攝取增加〔鉈 201) 小劑量多巴酚丁胺〔 ≤10mg/〕或較低心率〔 ﹤ 120bpm〕時超聲示室壁運(yùn)動異?！?﹥ 2個截段〕 超聲負(fù)荷實驗顯示廣泛心肌缺血 * 年死亡率 ﹥ 3％ 第十三頁，共三十頁。 Ⅱ 級～ Ⅳ 級心絞痛 Ⅰ 類： 患者在單支或多支冠脈上一處或多處典型病變適于行 PCI手術(shù) ， 且該冠脈血管向中到大面積成活心肌供血或系高危血管 ， 成功率高 、死亡率和致殘率低者 (證據(jù) B級 ) Ⅱ a類： 用大隱靜脈搭橋后局限性狹窄 ， 或有多處狹窄不適宜再次進(jìn)行手術(shù)治療者 (證據(jù) C級 )。 穩(wěn)定型心絞痛 無病癥或輕度心絞痛 Ⅰ 類： 未控制的糖尿病患者同時有無病癥心肌缺血或輕度心絞痛 (心絞痛 Ⅰ 級 ) ， 在 1~2支冠脈上有一處或多處的典型病變 ， 且廣泛成活心肌靠病變血管供血 ， 這類患者施行 PCI成功率高 、 死亡率和致殘率低 (證據(jù) A級 )。 其它冠狀動脈介入治療技術(shù) 激光冠狀動脈成形術(shù) 超聲血管成形術(shù) “熱〞球囊血管成形術(shù) 相對 PTCA及支架術(shù)并無明顯優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用較少 經(jīng)皮心肌血管成形術(shù) 第十頁，共三十頁。 旋磨：鈣化的病灶，開口處病灶，球囊難以擴(kuò)開的病灶和長段血管病變。
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