冠脈造影簡介(編輯修改稿)
2024-10-03 15:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 558 341 單支血管病變 穩(wěn)定性心絞痛單支血管病變 227例， 2支血管病變 101例 心絞痛 II級 53%；即往MI47%； 3支血管病變 7% CAD和無病癥心肌缺血?？剐慕g痛藥物治療 183例；抗心絞痛＋抗缺血治療 183例；PTCA或 CABG血管重建治療 192例 穩(wěn)定性冠狀動脈疾病，左心功能正常和心絞痛 I/II級 3年 2年 藥物治療與PTCA比較 藥物治療與PTCA比較 藥物治療與PTCA比較 抗心絞痛藥物治療與抗心絞痛＋抗缺血治療與血運重建治療比較 藥物＋阿托伐他汀與PTCA比較 心絞痛減輕者64% 心絞痛減輕63% 死亡或 MI者 % 死亡或 MI者% 缺血性事件者 21% 心絞痛減輕者46% 心絞痛減輕者48% 死亡或 MI者 % 缺血性事件者13% P＜ P= P= P＜ P= 以上實驗均未使用支架及應(yīng)用 GPIIb/IIIa受體 拮抗劑 第十四頁，共三十頁。 臨床試驗結(jié)果提示： 對于大多數(shù) I/II級心絞痛的病人，可以首先采取藥物治療，對于有嚴(yán)重病癥和缺血的病人，那么采取 PTCA和 CABG治療 ACIP試驗提示，無病癥心肌缺血和嚴(yán)重 CAD的高危病人無論是 CABG或完全血運重建治療后，其治療效果均優(yōu)于藥物治療的病人 AVERT試驗提示，在低危病人，血運重建治療并不能較積極降脂治療提供更多的益處 第十五頁，共三十頁。 急性冠脈綜合征〔 ACS〕 ?已采取強化抗缺血治療 ， 但是仍有靜息或低活動量的復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血 。 ?復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭病癥 、 S3奔馬律 、 肺水腫 、 肺部啰音增多 、新出現(xiàn)或惡化的二尖瓣關(guān)閉不全 。 ? 無創(chuàng)性試驗有高危表現(xiàn) 。 ? 左心室收縮功能障礙 。 ? 血流動力學(xué)不穩(wěn)定 。 ? 持續(xù)性心動過速 。 ? 6個月內(nèi)曾做過 PCI。 ? 即往做過 CABG。 ? 缺乏以上表現(xiàn) ， 但無血運重建術(shù)禁忌的住院患者行早期有創(chuàng)治療或保守治療都是可取的 。 第十六頁，共三十頁。 早期有創(chuàng)策略〔 early invasive strategy〕：指 UAP/NSTEMI患者無論有無明顯缺血證據(jù)，只要無明顯血運重建禁忌證者，均于早期常規(guī)進行冠狀動脈造影及造影結(jié)果指導(dǎo)下的血運重建治療。 臨床試驗： TIMI III B試驗： VANQWISH試驗： FRSICII試驗 TACTICSTIMI18試驗 VIN
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