醫(yī)藥衛(wèi)生]冠脈造影術(shù)前準(zhǔn)備(編輯修改稿)
2025-02-04 01:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 至少 5名工作人員即術(shù)者和助手各 1名、護(hù)士 1名、心電監(jiān)護(hù) 1名、放射線技術(shù)員 1名，需要全麻時(shí)，臨時(shí)配麻醉師 1名 完善術(shù)前各種輔助檢查： ?血、尿常規(guī)檢查和血型； ?血生化全項(xiàng)了解肝功能、腎功能、血糖及電解質(zhì)； ?測(cè)定出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度； 依據(jù)病人臨床和輔助檢查結(jié)果，對(duì)冠脈病變作出評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)造影劑的選擇、用量、術(shù)中可能出現(xiàn)問(wèn)題及術(shù)前藥物準(zhǔn)備等予以評(píng)估和落實(shí) 術(shù)前應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)病人過(guò)敏史 包括食物、藥物，尤其是碘和造影劑過(guò)敏史、皮膚過(guò)敏及支氣管哮喘等病史 術(shù)前行碘過(guò)敏試驗(yàn)和青霉素皮試 備齊術(shù)前和術(shù)中用藥 術(shù)前一日行雙側(cè)腹股溝和會(huì)陰部備皮 經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者行 ELLEN試驗(yàn) 術(shù)前檢查股動(dòng)脈、雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以助手術(shù)并與術(shù)后對(duì)照 1對(duì)既往有過(guò)敏史者、碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性、 心功能差及腎功能受損等病人 ?選用非離子型造影劑； ?術(shù)前給予地塞米松 510mg或氫化可的松100mg iv； ?盡量減少造影劑用量。 1術(shù)前 6小時(shí)禁食水，但常規(guī)口服藥 可以服用 1術(shù)前應(yīng)糾正病人電解質(zhì)紊亂和酸堿 平衡失調(diào) 1 穩(wěn)定血壓、控制血糖，停用二甲雙 胍等 1 疑有冠狀動(dòng)脈痙攣者，術(shù)前 2－ 3天 服用鈣拮抗劑和／或硝酸酯類藥物 1對(duì)于精神緊張者，術(shù)前給予少量鎮(zhèn) 靜劑如安定等 1向病人介紹冠脈造影檢查大致過(guò)程、 有可能出現(xiàn)的情況及處理方法，消除 其顧慮，以配合手術(shù) 1詳細(xì)了解病人病情，術(shù)前初步預(yù)測(cè)冠 狀動(dòng)脈的病變情況，以幫助術(shù)中選擇 投照體位 1術(shù)前囑病人行平臥位排尿訓(xùn)練 訓(xùn)練病人深吸氣、憋氣和咳嗽動(dòng)作 2 簽訂術(shù)前協(xié)議書(shū) 冠脈造影的穿刺途徑 股動(dòng)脈穿刺（最常用）； 橈動(dòng)脈穿刺（逐漸增多）； 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺 穿刺方法 穿刺部位局部麻醉 常用 1％利多卡因進(jìn)行局部麻醉，先在皮下注射形成皮丘，然后沿穿刺針要經(jīng)過(guò)的路徑方向注入少量麻醉劑，至針頭完全進(jìn)入皮下或估
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