醫(yī)藥衛(wèi)生]冠脈造影術(shù)前準備(編輯修改稿)
2025-02-04 01:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 至少 5名工作人員即術(shù)者和助手各 1名、護士 1名、心電監(jiān)護 1名、放射線技術(shù)員 1名，需要全麻時，臨時配麻醉師 1名 完善術(shù)前各種輔助檢查： ?血、尿常規(guī)檢查和血型； ?血生化全項了解肝功能、腎功能、血糖及電解質(zhì)； ?測定出凝血時間、凝血酶原時間及活動度； 依據(jù)病人臨床和輔助檢查結(jié)果，對冠脈病變作出評價，同時對造影劑的選擇、用量、術(shù)中可能出現(xiàn)問題及術(shù)前藥物準備等予以評估和落實 術(shù)前應(yīng)認真詢問病人過敏史 包括食物、藥物，尤其是碘和造影劑過敏史、皮膚過敏及支氣管哮喘等病史 術(shù)前行碘過敏試驗和青霉素皮試 備齊術(shù)前和術(shù)中用藥 術(shù)前一日行雙側(cè)腹股溝和會陰部備皮 經(jīng)橈動脈穿刺者行 ELLEN試驗 術(shù)前檢查股動脈、雙側(cè)足背動脈搏動情況，以助手術(shù)并與術(shù)后對照 1對既往有過敏史者、碘過敏試驗陽性、 心功能差及腎功能受損等病人 ?選用非離子型造影劑； ?術(shù)前給予地塞米松 510mg或氫化可的松100mg iv； ?盡量減少造影劑用量。 1術(shù)前 6小時禁食水，但常規(guī)口服藥 可以服用 1術(shù)前應(yīng)糾正病人電解質(zhì)紊亂和酸堿 平衡失調(diào) 1 穩(wěn)定血壓、控制血糖，停用二甲雙 胍等 1 疑有冠狀動脈痙攣者，術(shù)前 2－ 3天 服用鈣拮抗劑和／或硝酸酯類藥物 1對于精神緊張者，術(shù)前給予少量鎮(zhèn) 靜劑如安定等 1向病人介紹冠脈造影檢查大致過程、 有可能出現(xiàn)的情況及處理方法，消除 其顧慮，以配合手術(shù) 1詳細了解病人病情，術(shù)前初步預(yù)測冠 狀動脈的病變情況，以幫助術(shù)中選擇 投照體位 1術(shù)前囑病人行平臥位排尿訓練 訓練病人深吸氣、憋氣和咳嗽動作 2 簽訂術(shù)前協(xié)議書 冠脈造影的穿刺途徑 股動脈穿刺（最常用）； 橈動脈穿刺（逐漸增多）； 經(jīng)股動脈穿刺 穿刺方法 穿刺部位局部麻醉 常用 1％利多卡因進行局部麻醉，先在皮下注射形成皮丘，然后沿穿刺針要經(jīng)過的路徑方向注入少量麻醉劑，至針頭完全進入皮下或估
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