醫(yī)藥衛(wèi)生]麻醉前評估與準備(編輯修改稿)
2025-01-31 08:52 本頁面
【文章內容簡介】 假體移植、泌尿科手術 第二節(jié) 麻醉前評估與用藥 ASA病情分級 Ⅰ 級 無全身疾病 Ⅱ 級 有輕度全身疾病 Ⅲ 級 嚴重全身疾病，活動受限但 能代償 Ⅳ 級 不能代償 的全身疾病， 對生命造成威脅 Ⅴ 級 瀕死 病人， 不管是否做手術都超不過 24h 急診加 “ E” 麻醉前準備 ?精神狀態(tài)準備 ?胃腸道準備 ?膀胱準備 ?口腔準備 ?治療藥物準備 盡可能將術前機體狀態(tài)調整在適宜水平 全身情況準備 ?改善營養(yǎng)狀態(tài)、糾正貧血和水電紊亂 ?停止吸煙 ?術前思想準備 ?增強體力活動 ，改善心肺儲備功能 增加對手術的耐受能力 胃腸道準備 禁食、水規(guī)定 ?術前 12h禁食 ?8h禁水 ?小兒禁水有爭議 ?飽胃處理 治療藥物準備 ?不主張術前停藥 抗高血壓藥、抗心絞痛藥（ β 阻滯藥） 洋地黃、胰島素、皮質激素、抗癲癇藥 ?術前停藥 單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)抗抑郁藥物 抗凝藥 特殊病情麻醉前準備－呼吸系 慢性阻塞性肺病 （ COPD） ? 控制呼吸道感染 ? 清除氣道分泌物 － 咯痰訓練、祛痰藥、 霧化吸入及體位引流、纖維支氣管鏡 ? 治療支氣管痙攣 － 皮質激素、支氣管擴張藥 （ β 2 擬交感氣霧劑） ? 改善呼吸功能 － 呼吸訓練 ? 氧療 ? 提高病人運動能力和耐力 特殊病情麻醉前準備－呼吸系 ?困難氣道 Mallampati氣道分級 2022/2/1 經(jīng)口腔明視插管術 特殊病情麻醉前準備－心血管系 ?心臟病人行非心臟手術的麻醉 先天性心臟病、心臟瓣膜病 冠心病、心肌病、大血管病 ?心律失常－危險性、致命性 ?了解病生理、血流動力學改變 ?心功能評估與改善 特殊病情麻醉前準備－肝功能不全 ?保肝治療 ?大量腹水 ?麻醉藥對肝臟的影響 ?麻醉藥經(jīng)肝臟降解 ?低白蛋白－藥物與蛋白結合量減少 ?凝血機制 終末晚期肝病肝移植 呼吸系統(tǒng)－ 胸水、肺不張、肺動脈高壓 循環(huán)系統(tǒng)－ 高動力、門脈高壓 泌尿系統(tǒng)－ 肝腎綜合征 血液系統(tǒng)－ 血小板、凝血因子缺乏 代謝系統(tǒng)－ 低血糖、低白蛋白血癥、 電
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