[醫(yī)藥衛(wèi)生]甲狀腺(編輯修改稿)
2025-02-15 10:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 大汗 心動(dòng)過(guò)速（ 140次 /分以上） 煩躁，焦慮不安，譫妄 惡心，嘔吐，腹瀉 嚴(yán)重患者可有心衰、黃疸、休克及昏迷?診斷 — 主要靠臨床表現(xiàn)綜合判斷，高度疑似病例按危象處理 甲狀腺危象?治療 一般治療：去除誘因 注意保證足夠熱量及液體補(bǔ)充， 每日補(bǔ)充液體 30006000ml 高熱者積極降溫，必要時(shí)進(jìn)行人工冬眠 有心衰表現(xiàn)者使用洋地黃及利尿劑 甲狀腺危象?治療 特異治療： 丙基硫氧嘧啶，首劑 600mg口服 或經(jīng)胃管注入，繼用 200 mg， q8h 或他巴唑首劑 60mg口服繼用 20 mg， q8h 抗甲狀腺藥物 1小時(shí)后使用 復(fù)方碘溶液（ Lugol液） 5滴， 1次 /6小時(shí) 或碘化鈉 ，溶于 500ml液體中靜點(diǎn) 每日 13g 甲狀腺危象?治療 特異治療： 地塞米松 2mg，每 6小時(shí)一次 ：無(wú)心衰者 4080mg，每 6小時(shí)一次 有心衰者禁用 經(jīng)上述治療有效者病情在 12天內(nèi)明顯改善，一周 內(nèi)恢復(fù)，此后漸減量碘劑及地塞米松直至停藥 甲狀腺危象?治療 突眼明顯，有明顯充血、水腫等可采用以下措施治療： ： 強(qiáng)的松 4080mg/d， 24周然后逐漸減量總療程312個(gè)月 重癥患者甲強(qiáng)龍 5001000mg靜滴，隔日 1次，連用 3次 ： 與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用可增加療效 浸潤(rùn)性突眼： 嚴(yán)重突眼 對(duì)常規(guī)治療效果差 有可能導(dǎo)致失明： 在治療過(guò)程中避免發(fā)生甲低及 TSH升高 必要時(shí)加用甲狀腺制劑 浸潤(rùn)性突眼甲減原發(fā)性甲減 繼發(fā)
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