醫(yī)藥衛(wèi)生]麻醉前評估與準(zhǔn)備-文庫吧在線文庫
【正文】 造影 發(fā)病 6hr內(nèi)手術(shù) 深低溫停循環(huán) 幾乎無手術(shù)禁忌證 麻醉風(fēng)險增加 Off Pump CABG 麻醉學(xué)的發(fā)展極大的推動和保障了外科學(xué)的進(jìn)步 ?“只有小手術(shù) ， 沒有小麻醉 ” ?美國從法律上將手術(shù)室內(nèi) “ 船長 ” 的位置由外科醫(yī)生 交給麻醉醫(yī)生 麻醉前準(zhǔn)備目的 ? 確保病人麻醉和手術(shù)中的安全 ? 減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率 第一節(jié) 麻醉前探視與檢查 麻醉前探視與檢查 ?復(fù)習(xí)病史 ?全身狀況 ?精神狀態(tài) ?器官功能 ?體格檢查 麻醉前訪視流程 ? 外科疾病和手術(shù)方式 ? 術(shù)前一天訪視病人 復(fù)習(xí)病歷 －并存內(nèi)科疾病 各項檢查、化驗 詢問病史、 體格檢查 風(fēng)險判斷 風(fēng)險判斷－結(jié)論 ?手術(shù)禁忌證 vs. 手術(shù)麻醉風(fēng)險判斷 ?功能－ 好 vs. 壞 ?高危、中危、低危 麻醉前準(zhǔn)備常規(guī) 術(shù)前完成必要的檢查： ? 血、尿、便常規(guī) ? 出、凝血時間 ? 大生化（肝、腎功能） ? 心電圖 ? 肝炎八項、 HIV ? 全麻病人應(yīng)拍胸片 如并存心、肺等內(nèi)科疾病則根據(jù)病情增加下列檢查： 胸片、動脈血?dú)狻⒎喂δ?、心功能? 必要的?？茩z查和會診 preoperative indications for specific tests 心電圖 年齡＞ 50歲 心臟疾病、瓣膜病（目前或過去） 高血壓 糖尿?。挲g＞ 40歲） 呼吸系統(tǒng)疾病 胸部 X線 手術(shù)類型或侵入性 活動性心臟病或心肌梗死 /充血性心衰史 有癥狀或 6個月內(nèi)有急性發(fā)作的 慢性阻塞性肺疾病 有癥狀的顯著吸煙史 心胸、大血管、大型腹部手術(shù) 血紅蛋白 /HCT 新生兒、老年人、貧血史、出血異常、 腫瘤、血液病、化療 preoperative indications for specific tests 全血細(xì)胞計數(shù) 血液系統(tǒng)異常
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