醫(yī)藥衛(wèi)生]麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備(已修改)
2025-01-16 08:52 本頁(yè)面
【正文】 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備 preanesthetic evaluation and preparation 引言 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備 重要性 外科學(xué) 里程碑 記住幾個(gè)基本概念 麻醉危險(xiǎn)性 病人承受能力 手術(shù)復(fù)雜性 麻醉危險(xiǎn)性 ?麻醉藥治療指數(shù) （ 半數(shù)致死量 /半數(shù)有效量 ） ?對(duì)循環(huán) 、 呼吸 、 肝 、 腎功能影響 ?無(wú)痛 → 術(shù)中生理機(jī)能監(jiān)測(cè)與調(diào)控 病人承受能力 ?老齡化 20歲 vs. 80歲 百歲換股骨頭 ?器官功能不全 冠心病 — 冠脈搭橋 瓣膜病 — 換瓣 肺氣腫 — 肺減容手術(shù) 心肺肝腎晚期 — 器官移植 病情和手術(shù)的復(fù)雜性 ?普通外科手術(shù) －合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病 ?復(fù)雜手術(shù)的特殊性 －低溫 －控制性降壓 －急性心梗綠色通道 入院 30min內(nèi)造影 發(fā)病 6hr內(nèi)手術(shù) 深低溫停循環(huán) 幾乎無(wú)手術(shù)禁忌證 麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加 Off Pump CABG 麻醉學(xué)的發(fā)展極大的推動(dòng)和保障了外科學(xué)的進(jìn)步 ?“只有小手術(shù) ， 沒(méi)有小麻醉 ” ?美國(guó)從法律上將手術(shù)室內(nèi) “ 船長(zhǎng) ” 的位置由外科醫(yī)生 交給麻醉醫(yī)生 麻醉前準(zhǔn)備目的 ? 確保病人麻醉和手術(shù)中的安全 ? 減少?lài)中g(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率 第一節(jié) 麻醉前探視與檢查 麻醉前探視與檢查 ?復(fù)習(xí)病史 ?全身狀況 ?精神狀態(tài) ?器官功能 ?體格檢查 麻醉前訪(fǎng)視流程 ? 外科疾病和手術(shù)方式 ? 術(shù)前一天訪(fǎng)視病人 復(fù)習(xí)病歷 －并存內(nèi)科疾病 各項(xiàng)檢查、化驗(yàn) 詢(xún)問(wèn)病史、 體格檢查 風(fēng)險(xiǎn)判斷 風(fēng)險(xiǎn)判斷－結(jié)論 ?手術(shù)禁忌證 vs. 手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)判斷 ?功能－ 好 vs. 壞 ?高危、中危、低危 麻醉前準(zhǔn)備常規(guī) 術(shù)前完成必要的檢查： ? 血、尿、便常規(guī) ? 出、凝血時(shí)間 ? 大生化（肝、腎功能） ? 心電圖 ? 肝炎八項(xiàng)、 HIV ? 全麻病人應(yīng)拍胸片 如并存心、肺等內(nèi)科疾病則根據(jù)病情增加下列檢查：
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1