麻醉前評估ppt課件(2)(已修改)
2025-01-24 11:39 本頁面
【正文】 第二章 麻醉前對病情的評估 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 目的要求 １ .了解麻醉前檢診的目的和意義 ２ .熟悉麻醉前檢診的基本內(nèi)容，掌握各器官系統(tǒng)的檢診及全身情況的檢診 ３ .熟悉麻醉和手術的風險因素及麻醉前用藥的評估 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 引言 麻醉前病情評估與準備 重要性 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 麻醉前對病情的評估 實踐證明，充分的麻醉前檢診、評估和準備 1. 提高安全性，減少并發(fā)癥，加速病人康復，縮短病人住院日期，降低醫(yī)療費用 2. 可擴大手術范圍和適應證 3. 麻醉前對病人的檢診和評估還有助于提高病人的滿意度 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 The ultimate goals of preoperative medical assessment of patients are to reduce the morbidity of surgery, to increase the quality but decrease the cost of perioperative care, and to return the patient to desirable functioning as quickly as possible 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 禮貌是指人們的言談舉止符合尊重他人的道 德要求的行為狀態(tài)。 尊重他人，至少有以下幾層含義： ? ① 誠實友善； ? ② 謙虛忍讓； ? ③ 熱情接納對方； ? ④ 給別人提供可能的、合理的幫助； ? ⑤ 不嫉妒別人的優(yōu)勢和利益。 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 ?禮節(jié)是禮的具體表現(xiàn)形式。 ?禮儀是各種禮貌要素按一定邏輯或次序組合而成的規(guī)范和儀式。 ?禮 =禮貌 ﹥ 禮儀 ﹥ 禮節(jié) 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 記住幾個基本概念 麻醉危險性 病人承受能力 手術復雜性 麻醉危險性 ? 麻醉藥治療指數(shù) （ 半數(shù)致死量 /半數(shù)有效量 ） ? 對循環(huán) 、 呼吸 、 肝 、 腎功能影響 ? 麻醉目標改變：無痛 → 術中生理機能監(jiān)測與調(diào)控 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 準確的術前評估 ? 病史與病歷 :手術方式與創(chuàng)傷大小 , 功能狀態(tài)、 藥物史、麻醉史 ? 體檢：生命體征、心、肺、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng) 與脊柱 ? 并存病的嚴重程度及治療現(xiàn)狀 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 手術病人麻醉的風險來源 ? 手術創(chuàng)傷大小 ? 病人病 情及合并癥 ? 麻醉藥物及操作的影響 只有小手術，沒有小麻醉 準確的術前評估、正確選擇麻醉藥及麻醉管理、合理迅速的術中處理 圍麻醉期安全的重要保障 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 危險因素和圍術期死亡率 risk factors and perioperative mortality 危險因素 院內(nèi)死亡率（ %） 年齡＞ 80 缺血性心臟病 心肌梗死＞ 1年 ＜ 1年 充血性心衰 慢性阻塞性肺疾病 腎衰 糖尿病
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