醫(yī)藥衛(wèi)生]麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備-wenkub
2023-01-19 08:52:52 本頁(yè)面
【正文】 ?能力和個(gè)人熟悉的方法 第四節(jié) 麻醉器械和麻醉藥品準(zhǔn)備 麻醉器械 －麻醉機(jī)準(zhǔn)備 ?麻醉 ?急救 吸氧 人工呼吸 ?致死 麻醉器械－ 監(jiān)護(hù)儀 ? ECG ? 血壓（無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)） ? SpO2 ? ETco2 ? 體溫 ? 尿量 ? CVP ? 肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管 ? 肺功能 麻醉藥和急救藥品準(zhǔn)備 ?開(kāi)放 iv ?麻醉藥 ?急救藥 局麻藥中毒－安定、硫噴妥鈉 腰麻硬膜外－麻黃素、阿托品 各類手術(shù)－特殊用藥 小結(jié) ?認(rèn)識(shí)麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備的 重要性 ?了解麻醉前訪視與檢查的 流程 ?對(duì)麻醉前準(zhǔn)備的特殊性有初步 概念 ?掌握麻醉前用藥 原則 希望不要在手術(shù)中出現(xiàn)這種場(chǎng)面 。無(wú)人想到與知曉有關(guān)。 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備 preanesthetic evaluation and preparation 引言 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備 重要性 外科學(xué) 里程碑 記住幾個(gè)基本概念 麻醉危險(xiǎn)性 病人承受能力 手術(shù)復(fù)雜性 麻醉危險(xiǎn)性 ?麻醉藥治療指數(shù) （ 半數(shù)致死量 /半數(shù)有效量 ） ?對(duì)循環(huán) 、 呼吸 、 肝 、 腎功能影響 ?無(wú)痛 → 術(shù)中生理機(jī)能監(jiān)測(cè)與調(diào)控 病人承受能力 ?老齡化 20歲 vs. 80歲 百歲換股骨頭 ?器官功能不全 冠心病 — 冠脈搭橋 瓣膜病 — 換瓣 肺氣腫 — 肺減容手術(shù) 心肺肝腎晚期 — 器官移植 病情和手術(shù)的復(fù)雜性 ?普通外科手術(shù) －合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病 ?復(fù)雜手術(shù)的特殊性 －低溫 －控制性降壓 －急性心梗綠色通道 入院 30min內(nèi)造影 發(fā)病 6hr內(nèi)手術(shù) 深低溫停循環(huán) 幾乎無(wú)手術(shù)禁忌證 麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加 Off Pump CABG 麻醉學(xué)的發(fā)展極大的推動(dòng)和保障了外科學(xué)的進(jìn)步 ?“只有小手術(shù) ， 沒(méi)有小麻醉 ” ?美國(guó)從法律上將手術(shù)室內(nèi) “ 船長(zhǎng) ” 的位置由外科醫(yī)生 交給麻醉醫(yī)生 麻醉前準(zhǔn)備目的 ? 確保病人麻醉和手術(shù)中的安全 ? 減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率
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