[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章局部麻醉藥(編輯修改稿)
2024-11-14 23:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 該作用可引起全身反應(yīng)，為不良反應(yīng)。 ? 局麻藥液中常加入少量腎上腺素，防止吸收及延長(zhǎng)作用時(shí)間。 2021/11/10 藥量?。烘?zhèn)靜、眩暈、意識(shí)模糊 藥量大 : 抑制中樞抑制性神經(jīng)元，中樞 興奮 神志錯(cuò)亂、肌肉震顫、抽搐、驚厥。 藥量加大：同時(shí)抑制中樞抑制和興奮性神經(jīng)元 轉(zhuǎn)入昏迷，呼吸麻痹，導(dǎo)致死亡。 ? 局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶擴(kuò)散，抑制減弱所致。禁用中樞抑制性藥物。 ? 苯二氮唑卓類(lèi)：加強(qiáng)邊緣系統(tǒng) GABA能神經(jīng)元的抑制作用，對(duì)抗局麻藥中毒性驚厥強(qiáng)于巴比妥類(lèi) 2021/11/10 2 抑制心血管系統(tǒng)： ? 主要是血管擴(kuò)張和心臟抑制 ? 心臟抑制：抑制心收縮性、傳導(dǎo)性、自律性，血壓 驟降和死亡。 ? 擴(kuò)張外周血管： 擴(kuò)張小動(dòng)脈。吸收增多， 易引起毒 副反應(yīng)。 ? 小劑量的局麻藥也可能引起死亡，原因可能與局麻藥抑制心臟正常起搏點(diǎn)引起室顫等有關(guān)。 ? 開(kāi)始時(shí)的血壓上升及心率加快是中樞興奮的結(jié)果，以后表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降、傳導(dǎo)阻滯直至心搏停止。 ? 心肌對(duì)局麻藥耐受性較高，中毒后常見(jiàn)呼吸先停止，故宜采用人工呼吸搶救。 2021/11/10 ? 舒張平滑?。合?、血管、呼吸道 ? 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬脊膜外麻醉：影響自主神經(jīng) 系統(tǒng)，平滑肌張力增加 2021/11/10 ? 結(jié)合血漿蛋白，引發(fā)變態(tài)反應(yīng) ? 直接刺激肥大細(xì)胞，引發(fā)過(guò)敏樣反應(yīng) ? 臨床：蕁麻疹、支氣管痙攣、血壓下降 2021/11/10 第五節(jié) . 影響局麻藥作用的因素 ? pH： 非離子型（ R┆ N）親脂性高，易穿透細(xì)胞膜進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞。炎癥區(qū)域內(nèi) pH降低，局麻時(shí)，應(yīng)在膿腫周?chē)鳝h(huán)形浸潤(rùn)。 注射部位： 鞘膜包裹的神經(jīng)干或神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)麻醉所需藥濃度較高。 敏感性 :細(xì)神經(jīng)纖維（痛覺(jué) N ） 粗神經(jīng)纖維（如運(yùn)動(dòng) N ）
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