[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章局部麻醉藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 剖腹產(chǎn)采用硬膜外麻醉 ， 易透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán) ， 分娩前 。 ? 與神經(jīng)脂質(zhì)親和力較大 ， 在血中被膽堿酯酶水解速度較普魯卡因慢 ， 故作用較持久 ， 約2～ 3小時(shí) （ 長(zhǎng)效 ） 。避免同用。 ? 腎上腺素：血供減少 ， 藥物長(zhǎng)時(shí)間 ， 引發(fā)神經(jīng)毒性反應(yīng) 2021/11/10 ? ： ? 芳香酯類(lèi)： Ach酯酶 易水解 可卡因、普魯卡因、丁卡因 ? 酰胺類(lèi)：肝 P450酶；與肝功能狀態(tài)有關(guān) 利多卡因 ? ： 腦脊液溶解藥物 ， 病人坐位 加入葡萄糖 ， 增加比重 ， 使藥物下沉 ， 降低藥液水平 ， 避免藥物上升進(jìn)入顱腔 ， 危及呼吸 。 ? 小劑量的局麻藥也可能引起死亡，原因可能與局麻藥抑制心臟正常起搏點(diǎn)引起室顫等有關(guān)。 ? 局麻藥液中常加入少量腎上腺素，防止吸收及延長(zhǎng)作用時(shí)間。 ? 神經(jīng)細(xì)胞膜保持正常的靜息跨膜電位 ， 但對(duì)任何刺激不再引起除極化 。 2021/11/10 2021/11/10 硬脊膜外麻醉 (epidural anaesthesia) 藥液注入硬脊膜外腔，麻醉通過(guò)此腔穿出椎間孔的神經(jīng)根。 丁卡因（地卡因） 2021/11/10 (infiltration anaesthesia) 注入手術(shù)野皮下或手術(shù)切口部位，麻醉局部的神經(jīng)末梢。 ? 熟悉局部麻醉藥的體內(nèi)過(guò)程。 ? 麻醉范圍廣，易進(jìn)入中樞， ? 吸收可擴(kuò)張血管。 2021/11/10 第二節(jié) . 局麻藥的基本結(jié)構(gòu)與分類(lèi)： 構(gòu)效關(guān)系 ? 化學(xué)結(jié)構(gòu)上由三部分組成，即芳香族環(huán)、中間鏈和胺基團(tuán)，中間鏈可為酯鏈或酰胺鏈。 2021/11/10 麻醉作用的產(chǎn)生 ? 麻醉作用敏感性：纖維愈粗，敏感性愈小 ? 混合神經(jīng)中，根據(jù)神經(jīng)纖維粗細(xì)的作用順序是： 痛覺(jué)纖維 → 溫覺(jué)纖維 → 觸、壓覺(jué)纖維 →植物神經(jīng) → 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 2021/11/10 第四節(jié) 吸收作用及不良反應(yīng)** ?
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