[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章局部麻醉藥(專業(yè)版)
【正文】 2021/11/10 ? 1. 表面麻醉 穿透力強 ， 粘膜吸收速度幾乎與靜注相似 。 ? 藥液中常加腎上腺素，只能維持 30~45min。禁用中樞抑制性藥物。 ? 少量反復給藥。 教學基本要求 ? 掌握常用局部麻醉藥的藥理作用，臨床應用和不良反應。 ? 藥量比腰麻大 5～ 10倍，起效較慢（ 15～ 20min） ? 硬脊膜外腔不與顱腔相通，藥物不擴散至腦組織 ,不會麻痹呼吸中樞 ? 對硬脊膜無損傷，無腰麻時頭痛或腦脊膜刺激現(xiàn)象 ? 交感神經(jīng)麻醉，可導致外周血管擴張及心肌抑制，引起血壓下降（麻黃堿預防或治療）。 2021/11/10 藥量?。烘?zhèn)靜、眩暈、意識模糊 藥量大 : 抑制中樞抑制性神經(jīng)元，中樞 興奮 神志錯亂、肌肉震顫、抽搐、驚厥。 2021/11/10 藥物劑型 ? 制備控緩釋劑，局部穩(wěn)定釋放，延長作用時間、減輕吸收作用 2021/11/10 第 六 節(jié) . 臨床常用局麻藥 普魯卡因（ procaine） *** 強度弱 、 起效慢 、 維持時間短 ? 最常用 ， 它親脂性低 ， 粘膜穿透力差 ， 一般不用于表面麻醉 。 2021/11/10 利多卡因（ lidocaine） *** 強度強 、 起效快 、 維持時間長 ， 酰胺類 ? ， 作用快 、 強 、 持久 ， 粘膜穿透力較強 ? ， 表面 、 浸潤 、 傳導 、 腰麻及硬膜外麻均有效 。 ? 3. 傳導麻醉與硬膜外麻醉 臨床廣泛應用 。 ? 代謝物 對氨苯甲酸（ PABA），對抗磺胺類藥物的抗菌作用。吸收增多， 易引起毒 副反應。 2021/11/10 第三節(jié) .** 局麻藥的作用與作用機制 局麻藥作用 ? 對任何神經(jīng)元都有阻斷作用 ， ? 興奮閾升高 、 動作電位降低 、 傳導速度減慢 、 不應期延長 、
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