[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章局部麻醉藥-wenkub.com
2024-10-15 23:07 本頁面
【正文】 2021/11/10 ? 嚴(yán)控用藥劑量，誤入靜脈，心臟停博 ? 利多卡因過敏極為罕見， 普魯卡因過敏者可用 2021/11/10 布比卡因（ bupivacaine） ，持續(xù)時間長，局麻作用比利多卡因強(qiáng) 4~5倍，可維持 5~10小時。 ? 2. 浸潤麻醉 彌散廣 ， 吸收面積大 ， 極短時間內(nèi)大量入血液 ， 故臨床偶用要加腎上腺素 ， 防止意外 。 ? （但高于普魯卡因），安全范圍較大，對組織無刺激，無局部血管擴(kuò)張作用。 作用及毒性均比普魯卡因強(qiáng) 10倍 ? 一般 不用于 浸潤麻醉 。因兩藥物經(jīng)血漿 AchE代謝，具有競爭血漿AchE作用。進(jìn)入血循環(huán)后，很快被血漿假性 AchE水解。 ? 廣泛用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。 敏感性 :細(xì)神經(jīng)纖維（痛覺 N ） 粗神經(jīng)纖維（如運動 N ） 2021/11/10 胞外 PH R NH+ 胞內(nèi) PH R NH+ R N Na+通道 R N 2021/11/10 R NH＋ R N ＋ H＋ PH高 PH低 離子型（解離型）帶電的陽離子在膜內(nèi)阻斷 Na＋通道，但不能通過細(xì)胞膜 非離子型（非解離型）不帶電的游離堿基，是藥物通過細(xì)胞膜的必需形式 2021/11/10 ? ： ? 藥效維持時間取決于局麻藥與神經(jīng)接觸時間 ? 微量腎上腺素 : 收縮用藥局部的血管 ， 減慢吸收 ， 延長作用時間 ， 減少吸收中毒 。 ? 心肌對局麻藥耐受性較高，中毒后常見呼吸先停止，故宜采用人工呼吸搶救。 ? 擴(kuò)張外周血管： 擴(kuò)張小動脈。 藥量加大：同時抑制中樞抑制和興奮性神經(jīng)元 轉(zhuǎn)入昏迷，呼吸麻痹，導(dǎo)致死亡。干擾 所有能產(chǎn)生電興奮 的細(xì)胞。 ? 穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低 Na+的通透性，阻滯 Na+內(nèi)流，阻止神經(jīng)細(xì)胞動作電位的產(chǎn)生而抑制沖動、傳導(dǎo)。 ? 根據(jù)中間鏈的結(jié)構(gòu)，可將常用局麻藥分為兩類： ? 第一類為酯類，結(jié)構(gòu)中具有－ COO－
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1