[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章 局部麻醉藥(文件)
【正文】 系統(tǒng)，平滑肌張力增加 2021/11/10 ? 結合血漿蛋白，引發(fā)變態(tài)反應 ? 直接刺激肥大細胞，引發(fā)過敏樣反應 ? 臨床：蕁麻疹、支氣管痙攣、血壓下降 2021/11/10 第五節(jié) . 影響局麻藥作用的因素 ? pH： 非離子型（ R┆ N）親脂性高，易穿透細胞膜進入神經(jīng)細胞。 ? 手指 、 足趾及陰莖等末梢部位用藥 ， 應禁加腎上腺素 (局部組織壞死 )。 ? 損傷部位的局部封閉。 ? 代謝物 對氨苯甲酸（ PABA），對抗磺胺類藥物的抗菌作用。 ? 偶見過敏反應，用藥前宜做皮膚過敏試驗。 適用于表面麻醉 （ 五官科 ） ， 滴眼 。 ? ，可用于普魯卡因過敏者 ? 。 ? 3. 傳導麻醉與硬膜外麻醉 臨床廣泛應用 。 、傳導麻醉和硬膜外麻醉，不用于表面麻醉和腰麻 。 ? 4. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 彌散廣 ， 脊神經(jīng)阻滯范圍不易控制 ， 臨床上一般少用或不用 。 一次用量 。 2021/11/10 利多卡因（ lidocaine） *** 強度強 、 起效快 、 維持時間長 ， 酰胺類 ? ， 作用快 、 強 、 持久 ， 粘膜穿透力較強 ? ， 表面 、 浸潤 、 傳導 、 腰麻及硬膜外麻均有效 。 2021/11/10 丁卡因（ tetracaine） 又稱地卡因（ dicaine） ? 親脂性高 ， 穿透力強 ， 易進入神經(jīng) ， 也易被吸收入血 。 ? 避免與琥珀膽堿合用，增加琥珀膽堿的毒性。 2021/11/10 ? 毒性小，安全范圍大。 2021/11/10 藥物劑型 ? 制備控緩釋劑，局部穩(wěn)定釋放，延長作用時間、減輕吸收作用 2021/11/10 第 六 節(jié) . 臨床常用局麻藥 普魯卡因（ procaine） *** 強度弱 、 起效慢 、 維持時間短 ? 最常用 ， 它親脂性低 ， 粘膜穿透力差 ， 一般不用于表面麻醉 。
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