[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章局部麻醉藥(存儲版)
【正文】 局麻藥需要局部作用，不希望藥物吸收 ? 吸收作用：局麻藥從給藥部位吸收進(jìn)入血循環(huán)。 ? 苯二氮唑卓類：加強(qiáng)邊緣系統(tǒng) GABA能神經(jīng)元的抑制作用，對抗局麻藥中毒性驚厥強(qiáng)于巴比妥類 2021/11/10 2 抑制心血管系統(tǒng)： ? 主要是血管擴(kuò)張和心臟抑制 ? 心臟抑制：抑制心收縮性、傳導(dǎo)性、自律性，血壓 驟降和死亡。 注射部位： 鞘膜包裹的神經(jīng)干或神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)麻醉所需藥濃度較高。 2021/11/10 ? 毒性小，安全范圍大。 2021/11/10 丁卡因（ tetracaine） 又稱地卡因（ dicaine） ? 親脂性高 ， 穿透力強(qiáng) ， 易進(jìn)入神經(jīng) ， 也易被吸收入血 。 一次用量 。 、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉，不用于表面麻醉和腰麻 。 ? ，可用于普魯卡因過敏者 ? 。 ? 偶見過敏反應(yīng)，用藥前宜做皮膚過敏試驗(yàn)。 ? 損傷部位的局部封閉。 2021/11/10 ? 舒張平滑肌：消化道、血管、呼吸道 ? 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬脊膜外麻醉：影響自主神經(jīng) 系統(tǒng)，平滑肌張力增加 2021/11/10 ? 結(jié)合血漿蛋白，引發(fā)變態(tài)反應(yīng) ? 直接刺激肥大細(xì)胞，引發(fā)過敏樣反應(yīng) ? 臨床：蕁麻疹、支氣管痙攣、血壓下降 2021/11/10 第五節(jié) . 影響局麻藥作用的因素 ? pH： 非離子型（ R┆ N）親脂性高，易穿透細(xì)胞膜進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞。 ? 局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶擴(kuò)散，抑制減弱所致。 ? 局麻藥必須穿透細(xì)胞膜， 在膜內(nèi)側(cè) 阻斷 Na+ 通道的閘門。 ? 用藥量大，易誤入蛛網(wǎng)膜下腔，引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。 四肢及口腔手術(shù)：普魯卡因、利多卡因、布比卡因 2021/11/10 4 .蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻） (subarachnoid anaesthesia)： 腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻滯該部位的神經(jīng)根。第 10章 局部麻醉藥 local anaesthetics 2021/11/
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