【正文】 直至完全喪失興奮性和傳導性 。 淺手術麻醉：眼、鼻、咽喉、氣管、食道、生殖器粘膜。 ? 硬脊膜被穿刺，腦脊液滲漏，易致麻醉后頭痛；注入所達水平面過高，致呼吸肌癱瘓及呼吸中樞麻痹。干擾 所有能產(chǎn)生電興奮 的細胞。 敏感性 :細神經(jīng)纖維（痛覺 N ） 粗神經(jīng)纖維（如運動 N ） 2021/11/10 胞外 PH R NH+ 胞內 PH R NH+ R N Na+通道 R N 2021/11/10 R NH＋ R N ＋ H＋ PH高 PH低 離子型（解離型）帶電的陽離子在膜內阻斷 Na＋通道，但不能通過細胞膜 非離子型（非解離型）不帶電的游離堿基，是藥物通過細胞膜的必需形式 2021/11/10 ? ： ? 藥效維持時間取決于局麻藥與神經(jīng)接觸時間 ? 微量腎上腺素 : 收縮用藥局部的血管 ， 減慢吸收 ， 延長作用時間 ， 減少吸收中毒 。 作用及毒性均比普魯卡因強 10倍 ? 一般 不用于 浸潤麻醉 。 2021/11/10 ? 嚴控用藥劑量，誤入靜脈，心臟停博 ? 利多卡因過敏極為罕見， 普魯卡因過敏者可用 2021/11/10 布比卡因（ bupivacaine） ，持續(xù)時間長，局麻作用比利多卡因強 4~5倍，可維持 5~10小時。因兩藥物經(jīng)血漿 AchE代謝，具有競爭血漿AchE作用。 ? 心肌對局麻藥耐受性較高，中毒后常見呼吸先停止，故宜采用人工呼吸搶救。 ? 穩(wěn)定細胞膜，降低 Na+的通透性，阻滯 Na+內流，阻止神經(jīng)細胞動作電位的產(chǎn)生而抑制沖動、傳導。 在其支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉。 四肢及口腔手術：普魯卡因、利多卡因、布比卡因 2021/11/10 4 .蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻） (subarachnoid anaesthesia)： 腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻滯該部位的神經(jīng)根。 ? 局麻藥必須穿透細胞膜， 在膜內側 阻斷 Na+ 通道的閘門。 2021/11