[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章局部麻醉藥(已修改)
2024-10-30 23:07 本頁面
【正文】 第 10章 局部麻醉藥 local anaesthetics 2021/11/10 2021/11/10 局部麻醉（ local anaesthetics)基本概念 ? 局部用藥，影響神經(jīng)末梢或神經(jīng)干（傳入）周圍 ? 暫時(shí) 、 完全 、 可逆性 地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo) ， ? 意 識(shí) 清醒 ， 局部痛覺暫時(shí)消失 ， ? 對(duì)各類組織無損傷性影響 。 教學(xué)基本要求 ? 掌握常用局部麻醉藥的藥理作用，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。 ? 熟悉局部麻醉藥的體內(nèi)過程。 2021/11/10 第一節(jié) 局麻藥應(yīng)用方法 *： （ surface anaesthesia） 涂于粘膜表面，麻醉粘膜下神經(jīng)纖維。 淺手術(shù)麻醉：眼、鼻、咽喉、氣管、食道、生殖器粘膜。 丁卡因（地卡因） 2021/11/10 (infiltration anaesthesia) 注入手術(shù)野皮下或手術(shù)切口部位，麻醉局部的神經(jīng)末梢。 淺表小手術(shù)：普魯卡因、利多卡因 (conduction anaesthesia)： 注射到神經(jīng)干、叢附近，阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)。 在其支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉。 四肢及口腔手術(shù)：普魯卡因、利多卡因、布比卡因 2021/11/10 4 .蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻） (subarachnoid anaesthesia)： 腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻滯該部位的神經(jīng)根。腹部或下肢手術(shù)。 ? 麻醉范圍廣，易進(jìn)入中樞， ? 吸收可擴(kuò)張血管。 ? 硬脊膜被穿刺，腦脊液滲漏，易致麻醉后頭痛；注入所達(dá)水平面過高，致呼吸肌癱瘓及呼吸中樞麻痹。 ? 主要危險(xiǎn)：呼吸麻痹、血壓下降（麻黃堿預(yù)防）。 2021/11/10 2021/11/10 硬脊膜外麻醉 (epidural anaesthesia) 藥液注入硬脊膜外腔，麻醉通過此腔穿出椎間孔的神經(jīng)根。 ? 藥量比腰麻大 5～ 10倍，起效較慢（ 15～ 20min） ? 硬脊膜外腔不與顱腔相通，藥物不擴(kuò)散至腦組織 ,不會(huì)麻痹呼吸中樞
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