醫(yī)藥衛(wèi)生]18喉罩lma-麻醉(已修改)
2025-01-16 07:14 本頁(yè)面
【正文】 喉罩和簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用 寶泉嶺中心醫(yī)院麻醉科 喉罩的發(fā)明人 Dr Archie Brain 因發(fā)明了 LMA?喉罩而榮獲 醫(yī)學(xué)未來(lái)創(chuàng)新獎(jiǎng) 2022年終生成就獎(jiǎng) 喉罩概述 ? 喉罩是英國(guó)麻醉醫(yī)師 Brain在 1981年發(fā)明的，1988年正式投入生產(chǎn)， 1991年獲 FDA批準(zhǔn)用于臨床，使用患者數(shù) ﹥ 2億。 ? 喉罩通氣道（ LMA）簡(jiǎn)稱(chēng)喉罩，作為 一種新型通氣道，既可以讓換讓患者自主呼吸，又能施行正壓通氣，是介于氣管插管與面罩之間的通氣工具。 普通喉罩的產(chǎn)品特點(diǎn) ? 基本結(jié)構(gòu)： ? 通氣管：彎曲、半透明狀可以適應(yīng)口咽部的口腔結(jié)構(gòu)且觀察管內(nèi)凝集物和反流物。 ? 通氣罩：可充氣，罩體呈橢圓形，前窄后寬具有半硬質(zhì)陷得底盤(pán)。 ? 充氣管：細(xì)長(zhǎng)、具有充氣指示套囊和帶閥門(mén)的活瓣。 ? 它可經(jīng)口盲插或明視經(jīng)口插入咽喉部，此時(shí)給喉罩氣囊部位充氣，膨脹的喉罩可以包繞并密封會(huì)厭和聲門(mén)，圍繞喉頭而形成一個(gè)低壓的密封罩，喉罩連接管通向口腔外可與呼吸機(jī)相連，可自主呼吸或正壓通氣。 ? 喉罩較之面罩是一種更安全的通氣道 , 是一種真正的聲門(mén)上氣道管理技術(shù)。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的麻醉醫(yī)師普遍認(rèn)為插喉罩比氣管內(nèi)插管技術(shù)更容易掌握，它可以在平臥和側(cè)臥的狀態(tài)下成功置入。當(dāng)氣管插管失敗時(shí)，喉罩可以作為一種后備氣道用具。 喉罩被納入 ASA困難氣道處理流程 ? 已預(yù)計(jì)到的困難插管，用于清醒氣管插管裝置； ? 未預(yù)計(jì)到得困難插管，能用面罩通氣時(shí)，喉罩用于氣管插管的裝置 ? 未預(yù)計(jì)到的困難插管，面罩通氣困難時(shí)，喉罩用于通氣裝置和插管裝置。在急救復(fù)蘇中，喉罩可替代面罩給氧用于急救情況下建立緊急通氣道，置入成功率高，比氣管內(nèi)插管操作更為簡(jiǎn)便，為危重患者的搶救贏得時(shí)間。 喉罩與面罩 ? 氣道維持更加容易 ? 麻醉氣體滲漏量減少，污染減少 . ? 易出現(xiàn)食道返流 對(duì)咽部持續(xù)壓迫，導(dǎo)致食道下段括約肌(LOS)反射性松馳 喉罩與氣管內(nèi)插管 ? 降低管理難度，提高置管和管理的速度 ? 誘導(dǎo)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，耐受好，用藥少 ? 恢復(fù)期咳嗽少， SpO2高，術(shù)后咽痛發(fā)生率低 ? 即使經(jīng)驗(yàn)少，操作難度亦小，成功率高 —— 適用于緊急氣道管理 LMA 和 ETT 放置位置比較 不通過(guò)聲門(mén)，創(chuàng)傷性?。?
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