醫(yī)藥衛(wèi)生]18喉罩lma-麻醉(參考版)
2025-01-07 07:14本頁面
【正文】 。 ? 將面罩放在口鼻處，用力擠壓氣囊，擠壓頻率 1220次 /分，每次擠壓將 500ML左右氣體吸入病人肺 內(nèi)； ? 若病人出現(xiàn)自主呼吸，應(yīng)與病人呼吸節(jié)律同等，在病人吸氣時加重氣囊的擠出，達到一定的潮氣量，按壓氣囊時間與放松氣囊時間之比 1： 1： 2。 ? 簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)由氣囊、面罩、連接管、活掰組成，是最簡單的的人工呼吸器裝置，對尚未產(chǎn)生自主呼吸的或呼吸機突然出現(xiàn)故障時使用。 ? 操作時，先將口咽通氣道的彎曲面向腭部反向插入病人口中，當管道前端接進咽后壁時，將氣道旋轉(zhuǎn) 180176。 口咽通氣道 ? 口咽通氣道作為一種常規(guī)的通氣工具，適用于緊急或非緊急狀態(tài)下舌后墜引起呼吸道梗阻的病人。 ? 成人分為大、中、小三種型號，兒童面罩分為新生兒、嬰兒和兒童三種型號。 面罩通氣 ? 橡膠或塑料麻醉面罩用于非插管病人通氣。另外可能增加咽喉部壓力，使喉頭聲門狹窄，氣道壓增高。 ? 在以下情況下尤易發(fā)生此問題： ? ①通氣罩內(nèi)的氣體未被完全抽空； ? ②通氣罩未被良好潤滑； ? ③重復使用后通氣罩老化。 ? LMA扭轉(zhuǎn)：通氣罩可在通氣管長軸四周發(fā)生扭轉(zhuǎn)，如果 在插入操作中 LMA發(fā)生旋轉(zhuǎn)或在插入后未正確固定的情況下 ，更易發(fā)生此種問題。據(jù)報道，盡管通氣罩僅插至口咽部，但通氣效果仍可相當滿意。通氣罩的前端亦可進入喉部。 通過 LMA插入 FOB可見聲門和下咽部（食管入口）。 在插入操作中，如果未用力將通氣罩的前端粘在硬腭和咽后壁上，也易發(fā)生此類位置不當 。 通氣罩移位至喉內(nèi)：通氣罩的前端進入喉內(nèi)或與杓狀軟骨相接觸。 在病人使用肌肉松馳藥時，會厭趨于向后移動。在麻醉病人，會厭尖部至咽腔的前后間距小于 5 cm，從而當 LMA在插入時出現(xiàn)通氣罩前部向上彎曲（彎向通氣罩的柵欄）時，會厭更可能被壓向下方。喉罩置入到位時，用纖支鏡可看到：頭部左右擺動均不會影響喉罩的正常通氣。 ? 喉罩外口處行呼吸力學連續(xù)氣道監(jiān)測（ CAM）測定通氣壓力、容量、流率、順應(yīng)性和阻力等指標，且以順應(yīng)性環(huán)（ pressure volume,PV環(huán)）和 /或阻力環(huán)（ flowvolume,FV環(huán)）為主的多項通氣功能指標 , 觀察喉罩通氣的漏氣。觀察 PETCO2波形有助于發(fā)現(xiàn)呼吸道的部分梗阻。頸部聽診亦能發(fā)現(xiàn) LMA與咽部
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