醫(yī)藥衛(wèi)生]靜脈麻醉進(jìn)展(參考版)
2025-01-07 08:57本頁(yè)面
【正文】 靜脈麻醉新進(jìn)展 一、面臨挑戰(zhàn) ? 麻醉深度 ? 清醒快速、完善 氧解離曲線 藥效學(xué)方法 麻醉藥輸入 臨 床 效 應(yīng) AEPI BP HR 10~30 ↑↓ 快 慢 調(diào)整輸液速度 麻 醉 深 度 藥動(dòng)學(xué)方法 MAC EC50 ? 劑量－濃度關(guān)系 ? 血藥濃度－靶濃度 ? 副作用－個(gè)體差異 制藥學(xué)方法 ? 起效迅速 ? 排除迅速 ? 幾乎無(wú)副作用 ? 無(wú)治療窗限制 特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu) 現(xiàn)今只有 瑞芬太尼 蘇 醒 臨床實(shí)際 藥動(dòng)學(xué) 誘 導(dǎo) 藥效學(xué) 臨床效應(yīng) ↑調(diào)整劑量 ↓ 最希望按制藥學(xué)方法 二、藥效學(xué)進(jìn)展 相互作用 協(xié) 同 拮 抗 TIVA 協(xié)同作用的典型 ? EC50的作用 ? 異丙酚 EC50 μg/ml 滿足手術(shù)要 1015μg/ml 若合用阿片類藥物則降至 1μg/ml 異丙酚與阿片類藥的協(xié)同特點(diǎn) ? 互相協(xié)同 ? 不能互相取代 ? 兩藥增減不成比例 異丙酚 阿芬太尼聯(lián)合應(yīng)用的 “ 反應(yīng)曲面圖 ” ? 異丙酚 阿芬太尼不同比例輸注 300 min ? 停止輸注 40 min內(nèi)兩種藥物 EC50靶位濃度 ? 曲面圖最低點(diǎn)為異丙酚－阿芬太尼蘇醒最快靶位濃度 三、藥動(dòng)學(xué)進(jìn)展 ? 藥物基因組
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