[醫(yī)藥衛(wèi)生]13抗精神失常藥(文件)
【正文】 裂癥均有效的是： ? 對 NA和 5HT再攝取 的抑制作用無選擇性的抗抑郁藥是： ? 選擇性抑制 5HT，又名百憂解的是： 練習(xí)題 。 掌握 碳酸鋰（ lithium carbonate） 不良反應(yīng) 抗甲狀腺作用：甲低（體重增加）、甲狀腺腫 鋰鹽中毒 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等 與鋰鹽刺激粘膜有關(guān) 抗 ADH（ 抗利尿激素 ） 作用：口渴多尿 鋰鹽中毒 搶救措施 立即停藥，洗胃導(dǎo)瀉 補生理鹽水，促鋰鹽排出 必要時血透 碳酸鋰 （ lithium carbonate） 癲癇發(fā)作、昏迷、意識障礙，甚至死亡 掌握 每日進(jìn)行血鋰濃度監(jiān)測，并調(diào)整劑量 鋰鹽中毒預(yù)防 用藥期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿劑。 干擾腦內(nèi)磷脂酰肌醇系統(tǒng)的代謝，影響 Na＋ 、Ca2＋ 、 Mg2＋ 的分布，影響葡萄糖的代謝（躁狂患者病因之一可能有中樞電解質(zhì)異常，轉(zhuǎn)送 Na＋ 能力下降）。 抗躁狂藥（ antimania drug） 碳酸鋰 氯丙嗪 、 氟哌啶醇 、苯二氮卓類也有抗躁狂作用 。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。 聯(lián)想過程明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多，滔滔不絕 。 第三節(jié) 抗躁狂藥 躁狂 癥 主要臨床癥狀 高漲 病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。 遺尿癥 焦慮和恐怖癥 熟 悉 丙米嗪不良反應(yīng) 阿托品樣作用 ：口干、擴(kuò)瞳、視力模糊、便秘；乏力、肌肉震顫 用量過大可從抑制轉(zhuǎn)為躁狂、興奮狀態(tài) 禁用 ：前列腺肥大、青光眼患者 （易致尿潴留、眼壓升高） 藥物相互作用 —— TCAs 增強 中樞抑制藥 的作用 對抗 可樂定，胍乙啶 的降壓作用 與 苯海索 或 抗精神病藥 合用時，會加強抗膽堿效應(yīng) 與 單胺氧化酶抑制藥 合用， NA增高致血壓升高等不良反應(yīng) 阿米替林 特點： ? 與丙米 嗪相似，對前膜 NA再攝取作用弱，對 5HT再攝取抑制作用強，增加突觸間隙 5HT含量。 第二節(jié) 抗抑郁藥 抗抑郁藥 抑郁癥 是情感障礙類精神病的一種，主要臨床表現(xiàn)為情感異常、行為異常甚至企圖自殺！ 可能病因： 與腦內(nèi) 單胺類功能失調(diào) 有關(guān)，是兒茶酚胺和 5HT不足 引起的癥狀。檢測血象 不作為首選藥 。 ? 是目前臨床治療精神病的一線藥物。不良反應(yīng)較輕。 昏睡、血壓下降至休克，心肌損害，昏迷致死。 不能根治 ，需長期用藥甚至終生治療 臨床應(yīng)用 掌握 50%的患者在治療情況下仍持續(xù)存在各種精神癥狀和功能缺陷 ， 20%患者在接受治療劑量的治療時仍出現(xiàn)復(fù)發(fā) 。 降溫特點： 不但降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人體溫 （注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較） 掌握 氯丙嗪 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 作用特點 ： 異常 T 正常 , 異常體溫 正常 , 正常 T 正常以下 正常體溫 無影響 (配合物理降溫 ) 作用部位 ： 中 樞 中 樞 機(jī) 理 ： 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 抑制 PG合成酶 降溫方式 ： 增加散熱，抑制產(chǎn)熱 增加散熱，對產(chǎn)熱無影響 應(yīng) 用 ： 人工冬眠 發(fā)熱病人退熱 與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱作用比較 阻斷 ?受體： 使血壓下降（可致體位性 低血壓， 對抗藥物？ ）
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