[醫(yī)藥衛(wèi)生]13抗精神失常藥-wenkub
2023-01-19 11:53:55 本頁(yè)面
【正文】 續(xù)應(yīng)用使之恢復(fù)理智，情緒安定、生活自理。 也與其阻斷中樞膽堿受體、腎上腺素受體和 5HT受體有關(guān)。 ?氯丙嗪與 中樞抑制藥 （ 麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥等）合用時(shí)有協(xié)同作用。 （區(qū)別東莨菪堿） 機(jī)理 ：小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受 區(qū) D2受體 ； 大劑量則直接抑制嘔吐中樞。 對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用 去甲腎上腺素 降壓機(jī)理 ? 阻斷受體 ? 直接擴(kuò)張血管 ? 抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞 少數(shù)患者 注射給藥時(shí)可出現(xiàn)體位性低血壓，注射后應(yīng)臥床 1～ 2h。 抑制催吐化學(xué)感受區(qū)旁的 呃逆 調(diào)節(jié)中樞。 不能與腎上腺素合用， why？ （可翻轉(zhuǎn)其升壓作用） 注意 抑制中樞DA受體 中腦邊緣 中 腦皮質(zhì) 精神分裂癥 延髓化學(xué)感受器 嘔吐中樞 中樞性鎮(zhèn)吐 結(jié)節(jié)漏斗 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 低溫麻醉 人工冬眠 黑質(zhì) 紋狀體 錐外體系反應(yīng) 結(jié)節(jié)漏斗 下丘腦垂體 抑制多種 激素分泌 抑制中樞 αH1受體 鎮(zhèn)靜 、 安定 消除精神分裂癥、躁狂癥、神經(jīng)官能癥等的緊張、妄想癥狀 嗜睡 、 困倦 不良反應(yīng) 藥理作用 臨床應(yīng)用 阻斷外周 α受體 降 壓 體位性低血壓 翻轉(zhuǎn) AD的升壓作用 禁止與 AD合用 阿托品樣作用 口干、便秘、尿潴留、視物模糊等 阻 斷 外 周M受體 藥理作用 不良反應(yīng) 硫雜蒽類 氯普噻噸 丁酰苯類 氟哌啶醇 作用似氯丙嗪；有一定抗焦慮和抗抑郁作用。 椎體外系反應(yīng)強(qiáng)。 其他類 氯氮平 苯二氮卓類 機(jī)理：特異性阻斷中腦－皮質(zhì)，中腦－邊緣系統(tǒng) 的 5HT、 NA受體 及調(diào)節(jié)谷氨酸受體。 ? 不良反應(yīng)較少： 選擇性地阻斷中腦 邊緣系統(tǒng) D2 受體，不阻斷 D1 受體 ， 對(duì)錐體外系和內(nèi)分泌影響小。 可誘發(fā)雙相情感障礙病人出現(xiàn)躁狂發(fā)作。 ADR： 頭暈、口干、便秘、排尿困難、心動(dòng)過(guò)速、低血壓。病人常自稱是 “ 樂天派 ” 、 “ 高興極了 ” 、“ 生活充滿陽(yáng)光，絢麗多采 ” 。病人常有“腦子開了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗(yàn)。 往往過(guò)高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。 、 性欲一般是增強(qiáng)的，睡眠需求減少。原先用于治療痛風(fēng) 碳酸鋰 藥理作用 鋰離子發(fā)揮藥理作用，對(duì)躁狂癥療效顯著 可能機(jī)制：鋰可能 影響 5HT合成代謝釋放，增強(qiáng) 5HT功能。 碳酸鋰（ lithium carbonate） 體內(nèi)過(guò)程 口服吸收快而完全 腦、甲狀腺、骨組織濃度高。 ? 氯丙嗪可以引起下列哪種激素分泌增加： ? 氯丙嗪對(duì)下列哪種病因所致的嘔吐無(wú)效： ? 吩噻嗪類藥物引起錐體外系反應(yīng)的機(jī)制是阻斷： 邊緣葉通路 紋狀體通路 漏斗通 路 皮質(zhì)通路 ? 與氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制有關(guān)的 DA神經(jīng)通路 有： 邊緣葉通路 紋狀體通路 漏斗通路 皮質(zhì)通路 練習(xí)題 ? 氯丙嗪的中樞藥理作用包括： ? 氯丙嗪可阻斷的受體包括： ? 抗精神病作用和錐體外系反應(yīng)都很強(qiáng)的是： ? 對(duì) Ⅰ 型和 Ⅱ 型 精神分
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