[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章 局部麻醉藥-全文預(yù)覽
【正文】 注射部位： 鞘膜包裹的神經(jīng)干或神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)麻醉所需藥濃度較高。 ? 開始時(shí)的血壓上升及心率加快是中樞興奮的結(jié)果，以后表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降、傳導(dǎo)阻滯直至心搏停止。 ? 苯二氮唑卓類：加強(qiáng)邊緣系統(tǒng) GABA能神經(jīng)元的抑制作用，對(duì)抗局麻藥中毒性驚厥強(qiáng)于巴比妥類 2021/11/10 2 抑制心血管系統(tǒng)： ? 主要是血管擴(kuò)張和心臟抑制 ? 心臟抑制：抑制心收縮性、傳導(dǎo)性、自律性，血壓 驟降和死亡。 2021/11/10 藥量小：鎮(zhèn)靜、眩暈、意識(shí)模糊 藥量大 : 抑制中樞抑制性神經(jīng)元，中樞 興奮 神志錯(cuò)亂、肌肉震顫、抽搐、驚厥。 2021/11/10 麻醉作用的產(chǎn)生 ? 麻醉作用敏感性：纖維愈粗，敏感性愈小 ? 混合神經(jīng)中，根據(jù)神經(jīng)纖維粗細(xì)的作用順序是： 痛覺纖維 → 溫覺纖維 → 觸、壓覺纖維 →植物神經(jīng) → 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 2021/11/10 第四節(jié) 吸收作用及不良反應(yīng)** ? 局麻藥需要局部作用，不希望藥物吸收 ? 吸收作用：局麻藥從給藥部位吸收進(jìn)入血循環(huán)。 2021/11/10 作用機(jī)制 ? 神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)與 Na+和 K+通道開、閉有關(guān)。 2021/11/10 第二節(jié) . 局麻藥的基本結(jié)構(gòu)與分類： 構(gòu)效關(guān)系 ? 化學(xué)結(jié)構(gòu)上由三部分組成，即芳香族環(huán)、中間鏈和胺基團(tuán)，中間鏈可為酯鏈或酰胺鏈。 ? 藥量比腰麻大 5～ 10倍，起效較慢（ 15～ 20min） ? 硬脊膜外腔不與顱腔相通，藥物不擴(kuò)散至腦組織 ,不會(huì)麻痹呼吸中樞 ? 對(duì)硬脊膜無損傷，無腰麻時(shí)頭痛或腦脊膜刺激現(xiàn)象 ? 交感神經(jīng)麻醉，可導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及心肌抑制，引起血壓下降（麻黃堿預(yù)防或治療）。 ? 麻醉范圍廣，易進(jìn)入中樞， ? 吸收可擴(kuò)張血管。 淺表小手術(shù)：普魯卡因、利多卡因 (conduction anaesthesia)： 注射到神經(jīng)干、叢附近，阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)。 ?
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