[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章 局部麻醉藥-全文預覽
【正文】 注射部位： 鞘膜包裹的神經干或神經纖維，傳導麻醉所需藥濃度較高。 ? 開始時的血壓上升及心率加快是中樞興奮的結果，以后表現為心率減慢、血壓下降、傳導阻滯直至心搏停止。 ? 苯二氮唑卓類：加強邊緣系統(tǒng) GABA能神經元的抑制作用，對抗局麻藥中毒性驚厥強于巴比妥類 2021/11/10 2 抑制心血管系統(tǒng)： ? 主要是血管擴張和心臟抑制 ? 心臟抑制：抑制心收縮性、傳導性、自律性，血壓 驟降和死亡。 2021/11/10 藥量?。烘?zhèn)靜、眩暈、意識模糊 藥量大 : 抑制中樞抑制性神經元，中樞 興奮 神志錯亂、肌肉震顫、抽搐、驚厥。 2021/11/10 麻醉作用的產生 ? 麻醉作用敏感性：纖維愈粗，敏感性愈小 ? 混合神經中，根據神經纖維粗細的作用順序是： 痛覺纖維 → 溫覺纖維 → 觸、壓覺纖維 →植物神經 → 運動神經 2021/11/10 第四節(jié) 吸收作用及不良反應** ? 局麻藥需要局部作用，不希望藥物吸收 ? 吸收作用：局麻藥從給藥部位吸收進入血循環(huán)。 2021/11/10 作用機制 ? 神經興奮和傳導與 Na+和 K+通道開、閉有關。 2021/11/10 第二節(jié) . 局麻藥的基本結構與分類： 構效關系 ? 化學結構上由三部分組成，即芳香族環(huán)、中間鏈和胺基團，中間鏈可為酯鏈或酰胺鏈。 ? 藥量比腰麻大 5～ 10倍，起效較慢（ 15～ 20min） ? 硬脊膜外腔不與顱腔相通，藥物不擴散至腦組織 ,不會麻痹呼吸中樞 ? 對硬脊膜無損傷，無腰麻時頭痛或腦脊膜刺激現象 ? 交感神經麻醉，可導致外周血管擴張及心肌抑制，引起血壓下降（麻黃堿預防或治療）。 ? 麻醉范圍廣，易進入中樞， ? 吸收可擴張血管。 淺表小手術：普魯卡因、利多卡因 (conduction anaesthesia)： 注射到神經干、叢附近，阻滯神經傳導。 ?
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