20xx年醫(yī)學專題—經橈動脈冠脈造影(編輯修改稿)
2024-11-14 05:36 本頁面
【文章內容簡介】 術600mg，頓服 他汀 水化：術前612小時(xiǎosh237。)，生理鹽水，防止造影劑腎病,第十四頁，共二十六頁。,基本(jīběn)過程,橈動脈(d242。ngm224。i) 肱動脈(d242。ngm224。i) 腋動脈(d242。ngm224。i) 鎖骨下動 脈 主動脈弓 主動脈冠脈開口處 左、 右冠脈,,第十五頁，共二十六頁。,并發(fā)癥,穿刺部位：多由穿刺部位過高或過低、血管損傷、過度(gu242。d249。)抗凝和壓迫止血不當所致 出血、血腫：血壓計加壓下，盡量擠出皮下積血，重新壓迫器壓迫，并用彈力繃帶加壓包扎血腫處，注意血腫范圍變化 假性動脈瘤：聽診有雜音，超聲確診；局部壓迫瘤頸部，彈力繃帶包扎，無效外科手術 動靜脈瘺：加壓包扎，外科手術 導管打結、斷裂等 造影劑反應 ：抗過敏治療,第十六頁，共二十六頁。,并發(fā)癥,心律失常： 室顫、室速 原因：壓力崁頓；推注造影劑時間過長； 冠脈內造影劑排除不暢致長時間淤滯(yūzh236。)；高滲等離子造影劑 預防措施：避免一次注入過多造影劑，一旦發(fā)現推注過多、時間過長，囑患者用力咳嗽，一旦出現Vf，立即除顫 心動過緩：以RCA造影常見，原因與上 述相同,第十七頁，共二十六頁。,低血壓： 原因：低血容量：術前禁食水，術中造影劑 滲透性利尿 心輸出量下降：心肌缺血、瓣膜返流 心律失常 血管擴張(ku242。zhāng)：迷走反應、擴張劑 急性肺栓塞 心包填塞,并發(fā)癥,第十八頁，共二十六頁。,并發(fā)癥,AMI：操作技術不當，導管直接損傷左主干和LAD近端致夾層；血栓/氣栓栓塞；嚴重痙攣 腦卒中：主要是栓塞所致，來源于導管內，冠脈或大動脈內斑塊碎片 死亡 相關危險因素：60歲老人；心功能不全；左主干病變
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