20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影(編輯修改稿)
2024-11-14 05:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 術(shù)600mg，頓服 他汀 水化：術(shù)前612小時(shí)(xiǎosh237。)，生理鹽水，防止造影劑腎病,第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。,基本(jīběn)過(guò)程,橈動(dòng)脈(d242。ngm224。i) 肱動(dòng)脈(d242。ngm224。i) 腋動(dòng)脈(d242。ngm224。i) 鎖骨下動(dòng) 脈 主動(dòng)脈弓 主動(dòng)脈冠脈開口處 左、 右冠脈,,第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。,并發(fā)癥,穿刺部位：多由穿刺部位過(guò)高或過(guò)低、血管損傷、過(guò)度(gu242。d249。)抗凝和壓迫止血不當(dāng)所致 出血、血腫：血壓計(jì)加壓下，盡量擠出皮下積血，重新壓迫器壓迫，并用彈力繃帶加壓包扎血腫處，注意血腫范圍變化 假性動(dòng)脈瘤：聽診有雜音，超聲確診；局部壓迫瘤頸部，彈力繃帶包扎，無(wú)效外科手術(shù) 動(dòng)靜脈瘺：加壓包扎，外科手術(shù) 導(dǎo)管打結(jié)、斷裂等 造影劑反應(yīng) ：抗過(guò)敏治療,第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。,并發(fā)癥,心律失常： 室顫、室速 原因：壓力崁頓；推注造影劑時(shí)間過(guò)長(zhǎng)； 冠脈內(nèi)造影劑排除不暢致長(zhǎng)時(shí)間淤滯(yūzh236。)；高滲等離子造影劑 預(yù)防措施：避免一次注入過(guò)多造影劑，一旦發(fā)現(xiàn)推注過(guò)多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，囑患者用力咳嗽，一旦出現(xiàn)Vf，立即除顫 心動(dòng)過(guò)緩：以RCA造影常見，原因與上 述相同,第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。,低血壓： 原因：低血容量：術(shù)前禁食水，術(shù)中造影劑 滲透性利尿 心輸出量下降：心肌缺血、瓣膜返流 心律失常 血管擴(kuò)張(ku242。zhāng)：迷走反應(yīng)、擴(kuò)張劑 急性肺栓塞 心包填塞,并發(fā)癥,第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。,并發(fā)癥,AMI：操作技術(shù)不當(dāng)，導(dǎo)管直接損傷左主干和LAD近端致夾層；血栓/氣栓栓塞；嚴(yán)重痙攣 腦卒中：主要是栓塞所致，來(lái)源于導(dǎo)管內(nèi)，冠脈或大動(dòng)脈內(nèi)斑塊碎片 死亡 相關(guān)危險(xiǎn)因素：60歲老人；心功能不全；左主干病變
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